?? 今年以來，懷寧縣醫保局聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，強化基本醫療保險、大病保險、醫療救助綜合保障，加快推動形成政府主導、多方參與的多層次醫療保障與救助體系。
?? 聚焦“1”個目標
?? 懷寧縣醫保局聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，牢牢守住不發生因病致貧返貧的底線，制定并出臺了《關于印發懷寧縣2022年重特大疾病醫療保險和救助工程實施辦法的通知》，明確規定了三重保障制度的享受對象、享受標準、以及依申請救助的申請流程等內容。
?? 明確“2”項重點舉措
?? 強化三重制度綜合保障。基本醫保堅持公平普惠的原則，對參加同一險種的所有參保群眾實行相同的待遇保障政策，即封頂線、報銷比例、報銷范圍一致。大病保險對特困人員、低保對象實行傾斜支付，即起付線降低50%，報銷比例提高5%。醫療救助實行“先保險后救助”的政策，對特殊人群實行分類資助參保政策，確保應保盡保。同時，對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶、返貧致貧人口、監測人口實行一站式直接救助。對經三重保障制度報銷后個人醫療負擔仍然比較重的上述各類特殊人群按相應政策規定實行二次救助。
?? 建立健全防止因病返貧致貧長效機制。協同做好風險排查，確保早預警、早幫扶。依托醫保信息平臺，每月提取出經基本醫保、大病保險等報銷后個人自付醫療費用超過5000元以上的大病患者信息，及時推送給民政、鄉村振興等部門作為預警線索，協助建立低收入人口信息庫，確保及時預警，提前介入，堅決守住不發生因病規模性返貧的底線。
?? 強化“3”個配套措施
?? 強化組織保障。為做好懷寧縣2022年重特大疾病醫療保險與救助工作，懷寧縣醫保局成立工作小組，充分發揮領導小組及辦公室作用，健全業務培訓例會、首問負責制等制度，構建組織有力、協調通暢、聯動高效的領導機制。健全重特大疾病醫療保險與救助工作聯席會議制度，堅持一體謀劃、共商共建，統籌推動低收入人群醫療救助工作。縣醫保、民政、財政、衛健委、鄉村振興、稅務、銀保監會七部門召開聯席會議，在四類人群身份認定、依申請救助申請流程、低收入人群預警信息交換等方面達成共識，并形成具體的工作方案，為該項工作的啟動注入了強勁動力。
?? 加強基金預算管理。堅持總額控制，實施基本醫療保險按病種分值付費為主的復合式結算制度，嚴格按照醫保基金“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則編制2022年度預算。充分考慮參保人數、繳費基數、繳費費率、以前年度支出規模、本地醫療費用水平以及享受待遇人數、異地就醫支出增長、待遇政策調整等因素，全面、準確、完整編制收支預算，確保基金預算科學合理。嚴格按照批準的醫保基金預算規模和程序執行，及時報告基金預算執行情況，加強季度、年度基金收支運行分析，嚴控預算超支。重點加強定點醫藥機構月度結算和年終清算管理，加強個人賬戶支出管理，引導參保人員理性就醫購藥。
?? 規范經辦管理服務。以行風建設為抓手，將工作人員、醫保服務事項及服務窗口進一步優化整合，設立醫保綜合服務窗口，推行“前臺綜合受理、后臺按責轉辦、窗口統一出件”的服務模式；設置“引導臺”、啟用叫號機、懸掛業務辦理流程，實行“7×24小時”電話熱線服務、“7×8小時”窗口服務，推進“一站式”醫保服務，高頻事項實現“掌上辦、網上辦”。