導讀:從2006至2017年間，有3302家公立醫院“消失”。該怎么看待這一驚人的數據變化?
根據國家統計局和國家衛計委的統計數據顯示，2005年我國公立醫院數量為15483家，截止2017年底我國公立醫院數量為12181家。也就是說，從2006至2017年間，有3302家公立醫院“消失”。該怎么看待這一驚人的數據變化，《看醫界》為您帶來獨家解讀。
政策導向:公立醫院改制潮來襲
十年時間，中國公立醫院數量減少3000家的數據較為驚人，但事實上，近兩年公立醫院數量的變化更為驚人，統計數據顯示，僅僅2017年，公立醫院數量就減少了近1000家。這些醫院都哪兒去了?這還要從政策的導向說起。
相信很多《看醫界》讀者還記得，2017年曾發生多起公立醫院改制導致的群體性事件，每一次，都會將公立醫院改制推上了風口浪尖。事實上，近十年來，中國公立醫院改制的步伐從未停歇，也成為了公立醫院總數量減少的重要因素之一。
據《看醫界》了解，目前某東部省份一家政府辦大三甲醫院就在改制進程中。
根據2017中國非公立醫院競爭力排名及分析報告顯示，100強非公醫院中，就有41家是改制醫院。
其中企業醫院的改制占據了大頭。《看醫界》曾推出“中國各省民營三級醫院數量排行榜”榜單上，湖北省以接近20家三級民營醫院排名全國第一，取得這樣的成績，和湖北國有企業醫院改制有很大關系，以其重點打造的“中部醫都”武漢為例，武漢市漢陽醫院、華潤武鋼總醫院、武漢市普仁醫院等三級醫院均來自國有企業醫院改制。
之所以要改制，在社科院公共政策研究中心副主任杜創看來，企業醫院需要改制的根本原因在于帶有計劃經濟特征的企業醫療衛生體制已經整體瓦解，國有企業辦醫院的外在環境消失; 2002年以來企業醫院改制主要是在國有企業主辦機關的強力推動下進行的，改制的實際動力在于為國有企業減負。
據悉，國企醫院改制目前正在駛入快車道。就在2017年8月份，國資委、中央編辦、教育部、財政部、人社部和國家衛計委等六部委聯合制定了《關于國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，對全國數千家國有企業醫院的剝離做出了具體規劃和路徑，在改革時間表上明確，2018 年底前要完成企業辦醫療、教育機構的移交改制或集中管理工作。
對此，業界分析認為，2018年，近4000家非政府所有的公立醫院要完成改制。而這將是非常龐大的一個數據。
不僅如此，在部隊改革大趨勢下，全國不少部隊醫院或將退出歷史舞臺，或被推向市場。
一些衛生學者甚至預測，公立醫院在未來的5至10年內，將迎來20年前國有企業改制類似的體制改革浪潮。
公立醫院大潰敗或是假象
針對如此多家公立醫院“消失”的情況，再加上民營醫院年增長近2000家的勢頭，能夠說明醫療領域的民進共退、公立醫院大潰敗的格局變化趨勢嗎?
廣東省原衛計委副主任廖新波表示，“過去十年有3302家公立醫院消失，我認為還是假象。比如，東莞民營醫院占了80%以上，情況又如何呢?目前，公立醫院運行確實受到嚴峻的考驗，政府財政并沒有實質性的增加，各種控費和零加成來襲等等因素影響才是真相。今后，公營和私營都會面臨床位規模過大，經營成本偏高，公立醫院溢出效應尚無見效。”
中國社科院經濟研究所副所長朱恒鵬教授對《看醫界》表示，也可能是統計口徑的變化，不大可能主要來自醫院改制，有的或是被兼并了，有些則可能被改成了社區衛生服務中心。
據了解，一些醫院被改為社區衛生服務中心的情況確實存在，以上海市一家地段醫院為例，就被改成了社區衛生服務中心，一些專科醫院或綜合性醫院轉身成為了以搞社區公共衛生為主。
據《看醫界》專欄作者、陜西省山陽縣衛計局副局長徐毓才介紹，一些醫院職能的轉變還在加速，《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》國辦發〔2015〕33號就明確提出，每個縣(市)要辦好1-2所縣級公立醫院。在此基礎上，鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將其他公立醫院改造為基層醫療衛生機構、專科醫院、老年護理和康復等機構，也可探索公立醫院改制重組。
對此，一位業內人士表示，“這也將意味著不少轉型醫院的醫生們面臨著職能的轉變，醫院轉為社區衛生服務中心后，許多醫生的工作重心就從診療變成了做公衛;一些轉型康復機構的，醫生們還要從頭再來學康復專業。”
二級醫院轉型難!與醫生集團合作或是不錯的出路
在一位業內人士看來，對于上述一大批面臨生存危機不得不尋求轉型的公立醫院來說，已經到來生存還是死亡的關鍵時刻，大批被改制已經成為大概率事件;但也不是沒有別的出路可以走，關鍵是要看院長的經營管理思路是否開闊。
近年來，國家持續出臺政策鼓勵類似城市二級醫院轉型康復養老，但據《看醫界》了解，很少有醫院原因往這個方向轉型，因為在醫技性服務價格較為低廉的當下，轉型康復和養老或面臨更為尷尬的境地。
那么類似二級醫院如何才能拜托困境呢?一位資深醫院管理專家表示，二級醫院與醫生集團合作或是一條不錯的出路。
近年來，醫生集團快速涌現，不少都是知名醫生領銜或者抱團組成，因此在醫療技術方面較為過硬，而對于這些二級醫院來說，恰恰缺的就是一些專科方面的知名專家。
以上海市一家公立二級醫院--浦南醫院為例，就因與多位知名專家創辦的醫生集團合作，在優質醫療資源聚集的上海灘打出了一定的知名度。
更令人震驚的是，據《看醫界》了解，目前，浦南醫院已經與20多家醫生集團達成合作，打造醫生集團合作平臺。
有了名醫，患者就有可能愿意到醫院就診，再加上名醫組建的醫生集團本身就有一定的患者流，醫生集團獲得勞動報酬，二級醫院獲得患者和相應的收入。
一舉解決了醫生和病源，以及醫院聲譽等一系列難題，可謂典型的一箭多雕!以浦南醫院為例，自從和醫生集團合作以來，醫院業務增長率快速攀升，非常喜人!
據《看醫界》了解，一些醫生集團更是和一些二級醫院深度合作，幫助其打造重點科室，在該領域一舉成為當地的醫學高地，也把患者成功地留在了當地，實現了國家致力于推進的分級診療改革目標。
對此，上述業內人士表示，浦南醫院的成功探索，不僅僅是對于城市二級公立醫院有非常重要的借鑒意義。
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