市醫保局、市衛健委各有關科室（單位）：
??? 為貫徹落實《來賓市人民政府關于印發來賓市在市場監管領域全面推行部門聯合“雙隨機一公開”監管工作方案的通知》（來政發〔2020〕9號）精神，根據來賓市實施“先照后證”改革后加強事中事后監管工作聯席會議辦公室印發的《2021年來賓市政府部門聯合“雙隨機、一公開”抽查計劃》的要求，來賓市醫療保障局、來賓市衛生健康委員會聯合制定了《2021年來賓市本級醫保定點零售藥店“雙隨機、一公開”聯合抽查檢查實施方案》，現印發你們，請結合實際，認真貫徹落實。
來賓市醫療保障局????????來賓市衛生健康委員會
2021年9月1日
2021年來賓市本級醫保定點醫療機構“雙隨機、一公開”聯合抽查檢查實施方案
為進一步做好對來賓市本級醫保定點醫療機構醫?；鹗褂煤蛨虡I情況的監管，根據《2021年來賓市政府部門聯合“雙隨機、一公開”抽查計劃》的要求，結合我市實際，制定本方案。
一、目標任務
通過開展2021年來賓市本級醫保定點醫療機構“雙隨機、一公開”聯合抽查檢查，進一步規范來賓市醫保定點醫療機構規范使用醫?；?，加強行業自律、依法執業。
二、抽查檢查時間
2021年9月1日-2021年11月30日（具體時間另行通知）。
三、抽查對象及比例
來賓市醫保定點醫療機構，抽取比例為10%。
四、抽查方式
按照檢查內容采取現場檢查等方式。
五、抽查事項及檢查依據
（一）來賓市醫療保障局：開展“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”欺詐騙保監督檢查。檢查依據：《社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》。
（二）來賓市衛生健康委員會：對醫療機構執業的行政檢查。檢查依據：《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》。
六、檢查對象抽取及派發
（一）通過廣西“雙隨機、一公開”監管平臺，從來賓市本級醫保定點醫療機構中，按照10%的比例隨機抽取檢查對象。
（二）通過廣西“雙隨機、一公開”監管平臺，將已隨機抽取的檢查對象與執法人員名錄庫中的執法檢查員隨機匹配。
（三）通過廣西“雙隨機、一公開”監管平臺將任務派發給被匹配中的執法檢查人員。
七、組織實施
（一）責任分工。來賓市醫療保障局負責組織、協調本次聯合抽查工作，在有關網站公示被抽取的檢查對象，組織各單位檢查人員實施檢查；來賓市衛生健康委員會負責組織本部門檢查人員按照部門抽查事項要求參加本次聯合檢查工作，確保按時、按要求完成本次聯合抽查檢查任務。
（二）檢查結果公示。檢查結束后，各單位檢查人員在7個工作日內，按照“誰檢查、誰錄入”的原則，通過廣西“雙隨機、一公開”監管平臺將本單位抽查事項的檢查結果歸集到市場主體名下，并在履行線上檢查結果審批程序完畢后向社會公示。對已實施檢查但未按規定公示檢查結果的，視為未完成檢查工作任務。檢查結果包括：未發現問題、未按規定公示應當公示的信息、公示信息隱瞞真實情況弄虛作假、通過登記的住所（經營場所）無法聯系、發現問題已責令改正、不配合檢查情形嚴重、未發現開展本次抽查涉及的經營活動、發現問題待后續處理等8類。檢查部門對本部門作出的抽查和查處結果的合法性、準確性和真實性負責。相關工作書式材料，應及時整理歸檔保存。
（三）加強后續監管。對抽查中發現的問題，要及時移交有管轄權的部門，加強后續監管，防止出現監管真空。抽查檢查結果的公示只針對檢查行為本身，后續對檢查對象作出的列入異常名錄、行政處罰等監管執法結果信息應按照規定的程序另行公示。
八、其他事項
（一）依法依規開展雙隨機抽查。檢查人員要按照抽查事項、抽查對象、抽查內容、抽查期限等要求開展抽查，要嚴格遵照部門“雙隨機、一公開”監管實施細則和檢查工作指引的有關要求和工作流程開展檢查。現場檢查時，檢查人員并應當出示執法證件或工作證件，填寫有關檢查記錄表，并由被檢查人簽字確認，被檢查對象拒絕簽字的應當在有關檢查記錄表上如實記錄。發現涉嫌違法違規行為的，應當按照相關程序依法處理。
（二）加強業務培訓。各局有關業務科室要加強對檢查人員的培訓工作，做到全覆蓋、無遺漏、重實效，切實提高檢查人員履行檢查職責的能力和水平，及時解決檢查人員在檢查過程中遇到的問題。
來賓市醫療保障局聯系人：韋良金，聯系電話：0772-4272279。
來賓市衛生健康委員會聯系人：沈翠，聯系電話：0772- 6622226。
（此件公開發布）