??? 為貫徹落實省市醫保局關于醫保信息化建設的決策部署,平橋區醫保局聚焦藥品溯源碼采集應用和“一人一檔” 數據庫建設兩大核心任務,創新工作機制,優化服務舉措,強化宣傳引導,以信息化賦能醫保治理現代化,切實守護群眾“救命錢”、織密民生“保障網”。
??? 一、擴大宣傳覆蓋面,打好 “政策普及牌”
??? 一是傳統媒體與新媒體融合發力。在“平橋醫?!蔽⑿殴娞栭_設 “信息化建設專欄”,定期發布藥品溯源碼使用指南、“一人一檔” 操作教程等內容,累計推送信息 50 余條,閱讀量超 8 萬人次。制作宣傳資料在定點醫藥機構、社區服務中心等地廣泛發放。
??? 二是集中宣傳與常態宣傳有機結合。組織工作人員深入集市、社區開展 “面對面” 宣傳活動。同時,在醫保服務大廳設立政策咨詢窗口,安排業務骨干輪流值守,日均接待咨詢群眾 80 余人次。
??? 三是典型案例與警示教育同步推進。選取醫保相關典型案例,通過專題培訓會、視頻短片等形式,向定點醫藥機構和參保群眾進行普法宣傳,用身邊的案例警示教育轄區內的兩定醫藥機構。2025 年以來,共舉辦專題培訓會 6 場,培訓 1200 余人次,強化了兩定醫藥機構的認知,明確了邊界,起到了震懾警示,防微杜漸的作用。
??? 二、筑牢制度根基,打好“機制保障牌”
??? 一是建立約談工作機制。針對部分定點醫療機構藥品溯源碼采集率低、掃碼意識不強等問題,平橋區醫保局建立分級約談制度,對未按要求完成掃碼上傳的定點醫藥機構,由分管領導牽頭進行約談,明確整改時限和標準。截至目前已累計約談醫療機構 5家、零售藥店 14家,通過面對面溝通壓實主體責任,目前一級及以下定點醫療機構的藥品溯源碼結算率從17%提升到84.9%;定點零售藥店的掃碼結算率從 70.89% 提升至的81.83%。
??? 二是完善協議管理機制。將藥品溯源碼采集和“一人一檔”數據維護納入醫保服務協議核心條款,明確要求定點醫藥機構在藥品銷售環節必須 “應掃盡掃”,并與醫?;鸾Y算直接掛鉤。協議特別規定,對連續三個月掃碼率不達標的機構,將暫停醫?;鸾Y算。目前,全區定點醫藥機構已全部簽訂新版協議,實現管理全覆蓋。
??? 三是強化督查檢查機制。組建專項督查組,重點核查藥品進銷存臺賬與溯源碼數據的一致性,以及 “一人一檔” 信息的準確性。通過“日常巡查 + 專項整治”雙輪驅動,提升全區藥品溯源碼采集合規率。
??? 三、優化服務效能,打好“主動服務牌”
??? 一是線上服務精準高效。依托“河南醫?!毙〕绦?、豫事辦 App 等平臺,打造“指尖上的醫保服務”。參保群眾可通過“一人一檔”模塊自助完善個人信息,實現參保狀態、繳費記錄等“一鍵查詢”;醫療機構和零售藥店可在線完成藥品溯源碼數據上傳,系統自動校驗編碼規則,確保數據準確無誤。
??? 二是線下服務暖心貼心。在全區各醫保服務站,配備專職工作人員和智能終端設備,提供“一站式”幫辦代辦服務。針對老年人、殘疾人等特殊群體,開展上門指導、政策解讀等活動。
??? 三是優化服務提升效能。聯合新益華工程師團隊,為定點醫藥機構提供 “一對一” 技術培訓,幫助解決掃碼設備故障、系統對接不暢等問題,確保信息化設備 “用得好、用得活”。