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縣醫保局:實施醫保基金預付制度 助力醫療機構高效運營
發布時間:2025/04/07 信息來源:查看

??? 為緩解醫療機構資金墊付壓力,提升醫保基金使用效率,我縣醫保局積極落實國家醫保基金預付政策,通過“預撥+快結”雙軌并行模式,為全縣定點醫療機構注入資金“活水”,覆蓋率達100%,累計撥付預付金2533.9萬元,有效保障醫療機構輕裝前行。

??? 預撥機制精準施策,保障資金專款專用。建立預付金專項制度,明確周轉資金僅用于藥品耗材采購等醫療支出,嚴禁挪作基建或日常運營。結合實際情況,按上年度職工、居民醫保基金實際發生月均額的60%預撥資金至定點醫療機構。目前,職工醫保預撥付443.3萬元,居民醫保預撥付2090.6萬元,資金按月結轉、年末清算,確保醫療機構日常運營“不斷檔”。

??? 結算周期壓縮至15個工作日,提升服務效率。進一步簡化結算流程,要求定點機構每月10日前通過醫保核心平臺完成上月費用對賬,醫保部門當月完成審核并撥付資金,全流程不超過15個工作日,較以往效率提升50%以上,切實減輕機構資金周轉壓力。

??? 強化基金解繳監管,確保資金池充盈。嚴格規范居民醫保地方配套資金管理,明確要求9月底前按月均額上解至市級財政專戶,每月5日前完成當月資金上解。市財政、醫保部門按月通報進度,形成“撥付-使用-監管-解繳”閉環管理,保障資金池穩定充足。

??? 下一步,縣醫保局將持續加強預付金使用監管,確保專款專用;優化結算流程,進一步縮短審核周期;推動醫療、醫保、醫藥“三醫”協同發展,切實降低群眾就醫負擔,為縣域醫療衛生事業高質量發展提供堅實保障。



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