??? 為進一步加強定點零售藥店監管,規范定點零售藥店醫保基金使用行為。自7月起,肥西縣醫療保障局組建五個工作組,對縣域內定點零售藥店的醫藥服務行為開展為期6個月的全覆蓋專項檢查。此次全覆蓋檢查,有效增強了定點零售藥店的醫保基金安全防護意識,進一步規范了醫保服務行為。
??? 檢查組依托事前梳理的醫保信息疑點數據,通過實地核查、現場詢問、查驗藥品“進銷存”臺賬和處方規范性等方式,開展全面稽核。精準識別并嚴厲排查串換藥品、為參保人員套取現金或購買生活用品、冒名使用他人醫保憑證等違法違規行為。同時,對藥店醫保結算與銷售記錄是否相符、藥品追溯碼上傳是否及時完整、執業藥師是否真實在崗履職、監控錄像是否按照要求保存等合規性進行重點檢查。對檢查中發現的問題,現場制作《零售藥店現場檢查筆錄》,明確整改要求與期限,督導各定點零售藥店依法依規提供醫保藥品銷售服務,規范醫保費用結算流程。
??? 下一步,肥西縣醫保局將持續深化定點零售藥店管理,強化日常監督檢查,跟蹤問題整改落實情況,聯合相關部門對問題突出、整改不力的機構實施重點督辦,在全縣構建醫保基金“部門聯動、重點管控、數據分析”的監管新格局。推動專項檢查與日常監管、飛行檢查等方式有機銜接,全力促進醫保基金監管工作走深走實。