根據(jù)《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則（試行）》，為暢通欺詐騙取醫(yī)保基金舉報渠道，現(xiàn)就欺詐騙取醫(yī)保基金舉報事宜公告如下：
一、舉報內(nèi)容
（一）涉及定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)等方式，騙取醫(yī)療保障基金的；
2.為參保人員提供虛假發(fā)票的；
3.將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；
4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；
5.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
6.掛名住院的；
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；
8.定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
（二）涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷社會保障卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；
3.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；
5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
（三）涉及參保人的欺詐騙保行為
1.偽造虛假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
2.將本人的社會保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；
3.非法使用社會保障卡，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
（四）涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的；
3.涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。
二、舉報方式
（一）電話舉報
文山州醫(yī)療保障局 0876-2138853
文山市醫(yī)療保障局 0876-2126953
硯山縣醫(yī)療保障局 0876-3130345
西疇縣醫(yī)療保障局 0876-7626808
麻栗坡縣醫(yī)療保障局0876-6629129
馬關(guān)縣醫(yī)療保障局 0876-7342144
丘北縣醫(yī)療保障局 0876-4125921
廣南縣醫(yī)療保障局 0876-5622110
富寧縣醫(yī)療保障局 0876-3069782
（二）電子郵件舉報
文山州醫(yī)療保障局郵箱賬號：wszybjjjg@163.com
（三）來信來訪舉報
文山州醫(yī)療保障局地址：文山市華龍西路3號，文山州醫(yī)療保障局基金監(jiān)管和法規(guī)科。
三、舉報獎勵
（一）舉報情況經(jīng)查證屬實，根據(jù)《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則（試行）》給以獎勵。
（二）各級醫(yī)療保障部門必須依法保障舉報人的合法權(quán)益，保護(hù)舉報人相關(guān)信息。
文山州醫(yī)療保障局
2020年3月5日