??? 為進一步提升生育保險服務效能,讓參保群眾在申領生育津貼及相關費用時更便捷、高效,日喀則市醫保局聚焦群眾需求,從多個渠道發力,確保生育津貼審核支付在10個工作日內辦結,切實打通服務群眾的“最后一公里”。
??? 一是醫院直接結算方面。推動醫院與參保經辦機構的高效聯動。當參保群眾在醫院直接結算生育醫療包干費后,醫院通過兩定系統將相關材料及時推送至參保經辦機構,醫保經辦機構收到材料后,迅速對護理津貼、一次性營養補助等進行結算,整個過程無需參保群眾來回奔波,實現了 “數據多跑路,群眾少跑腿”。????????????????????????????
??? 二是線上申領生育醫療費用方面。針對通過微信小程序“西藏醫保”申報生育費用的情況,日喀則市醫保局安排專人負責每天查看線上申報業務,全力做好審核與結算工作,確保及時處理參保群眾的申報信息,讓群眾足不出戶就能享受高效的醫保服務。
??? 三是線下醫保經辦窗口申領生育醫療費用方面。針對通過醫保窗口申報生育醫療費用的群眾,醫保窗口工作人員嚴格按照流程規范操作,對群眾提交的申報材料進行快速審核,在確認材料齊全、符合要求后,及時為群眾辦理結算手續,避免群眾長時間等待,讓線下申報也能享受到便捷的服務。
??? 四是生育待遇發放流程方面。不斷優化發放路徑,2024年11月起,機關事業單位生育待遇已實現直接發放至個人;2025年7月起,企業單位也同步執行此發放方式,進一步提升了待遇發放的及時性與精準性。截至7月30日,累計申報生育230人次,生育津貼410.89萬元,護理津貼 145.89 萬元,一次性營養補助費31.33萬元。
??? 以上舉措的實施,不僅大幅縮短了生育津貼及相關費用的審核支付時間,同時通過多樣化的辦理渠道和優化的發放流程,滿足了不同群眾的需求,切實提升了群眾的獲得感和滿意度。下一步,日喀則市醫保局將繼續優化各辦理渠道的服務流程,不斷提升服務水平,讓生育保障服務更加貼心、高效。