各市、縣（區）衛生計生局（委）、人力資源社會保障（勞動保障）局、財政局、民政局、金融局、寧東基地管委會社會事務局，委直屬（管）醫療機構：
為深化醫藥衛生體制改革，全面推進“先診療后付費”工作，拓展醫療服務方式，優化醫療服務流程，為廣大群眾提供更加方便快捷、優質舒適的醫療服務，更好滿足人民日益增長的美好生活需要，現提出如下實施意見。
一、總體要求
深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、自治區十二次黨代會精神，堅持以人民為中心的發展思想，堅持公立醫院的公益性，緊緊圍繞推進健康寧夏建設，全面深化公立醫院改革,提升現代醫院管理水平，促進“互聯網+醫療健康”發展，全面實施“先診療后付費”工作，優化資源配置，創新服務模式，降低服務成本，提高服務效率，不斷滿足人民群眾多樣化、差異化、個性化醫療服務新需求。
二、主要目標
以便民、利民、惠民為目標，在全區各級各類醫療衛生機構全面推進“先診療后付費”診療服務工作，創新醫療費用結算方式，醫療服務更加高效，群眾看病就醫更加方便，醫患關系更加和諧，群眾滿意度顯著提高。
三、實施范圍
全區所有公立綜合醫院、中醫醫院（民族醫醫院、中西醫結合醫院）、專科醫院、婦幼健康服務機構（兒童醫院）、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院實施；三級甲等綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院，三級專科醫院可選擇適宜科室、病種實施。
四、實施對象
寧夏城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險的全部參保患者（含所有建檔立卡農村貧困患者）納入“先診療后付費”診療服務范圍；三級醫院對基層醫療機構規范轉診的參保患者、建檔立卡農村貧困患者和危重孕產婦、新生兒全部實行“先診療后付費”。
五、主要任務
（一）深入開展“一站式”結算服務。貫徹執行《關于推進先住院后付費診療服務工作的意見》（寧衛計農衛〔2014〕78號）和《關于印發<寧夏農村貧困住院患者縣域內“先診療后付費”工作實施方案>的通知》（寧衛計發〔2017〕92號），進一步深化基本醫療保險支付改革，在寧夏健康扶貧醫療保障“一站式”結算平臺的基礎上，逐步將包括商業醫療保險在內的“一站式”結算擴展到所有醫療機構。轉變服務理念，拓展服務內容，創新支付方式，完善便民惠民舉措，減輕患者就醫負擔，切實解決部分經濟困難群眾和急診患者一時性繳費困難問題，切實解決患者多環節、高頻次排隊繳費問題，持續增強人民群眾就醫獲得感。
（二）優化門急診服務流程。積極推進醫療機構信息化建設，利用現代網絡信息技術，通過網絡、電話、微信、公眾號、手機APP等多種途徑實現預約掛號、預約診療。患者在門診、急診就醫，實行“先看病，后付費”或“先看病，過程付費”。各級醫療機構要結合改善醫療服務行動計劃，進一步完善各類標識服務、引導及組織管理，針對不同病種、不同診療科目制定完善的包括診療流程在內的過程繳費方案，并向患者推送，方便患者在診療過程中以多種方式繳費或在所有診療結束后“一站式”結算，讓信息多跑路、病人少跑腿，避免患者在診療過程中多次單項繳費，使患者就醫更加方便、快捷。全區二級以上醫院都要實行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，逐步改善患者診療過程中“三長一短”現象。
（三）簡化住院繳費結算程序。參保患者在與市、縣（區）域內任何一家醫療機構簽訂《先診療后付費服務協議書》后，在辦理住院手續時，無需交納住院押金，讀社保卡確認身份，醫院只收存有效身份證明復印件。充分發揮互聯網、大數據等信息技術優勢，采用“一站式”結算、出入院床旁結算、手機移動支付等多種方式繳費。患者辦理出院手續后，醫保報銷部分，由醫療機構與醫保經辦機構之間結算；自付費用部分，患者確有困難，出院時無法一次性結算的，可通過與定點醫療機構簽訂延期、分期還款協議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續；各醫療機構要充分發揮和利用好銀行提供的各種金融服務項目，將短期免費借貸服務、征信管理等與先診療后付費有機結合，不斷探索解決醫院墊資問題。
（四）全面推進醫聯體建設。加快建設醫療集團、專科聯盟、縣域共同體等多種形式的醫聯體，形成較為完善的醫聯體體系。全區所有二、三級公立醫療機構和政府辦基層醫療衛生機構全部納入醫聯體。推進醫聯體內醫療機構間、同級醫療機構間檢查檢驗結果查詢、推送與互認，實現資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同、醫療服務銜接，為患者提供連續性診療服務。在醫聯體內，雙向轉診的患者，優先辦理住院手續，免交住院押金。
六、保障措施
（一）落實醫保支付政策。貫徹落實《自治區人民政府辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付改革的實施意見》（寧政辦發〔2018〕4號）精神，建立健全醫保經辦機構與醫療機構間公開平等的談判協商機制、“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，加大財政傾斜支持力度，確保醫保基金按協議規定預付，切實減輕醫療機構代為結算的墊資困難和壓力。加快醫療保障信息系統對接整合，實現醫療保障數據與相關部門數據聯通共享，逐步拓展在線支付功能，完善跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作。加強醫療服務綜合監管，嚴格控制醫療費用不合理增長，嚴格控制建檔立卡貧困人口不合規醫療費用，嚴格落實分級診療和轉診制度，減輕群眾經濟負擔。
（二）完善欠費追繳機制。各醫療機構要加強與各部門的溝通協調，互通共享患者拖欠診療費用信息。人社部門要建立社會信用體系建設工作機制，加強對各類參保人員的違規、欺詐、騙保、惡意拖欠住院費用等行為的誠信監督管理；醫療機構要建立健全風險控制機制和惡意逃費預警機制，實行科室負責制，防范惡意逃費、賴賬、欠賬等現象發生。對未按協議付款或惡意拖欠醫療費用的人員，取消患者本人及其家屬或簽訂協議人享受“先診療后付費”服務資格，直到所欠費用全部還清。對惡意欠費逃費的患者，醫療機構根據《先診療后付費服務協議書》向人民法院起訴追繳欠款。同時探索與金融機構在“黑名單”管理中的聯動機制，加大對惡意逃費欠費人員的約束力度。對在寧夏境內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力繳費的患者，醫療機構對其救治所發生的欠費，可按照自治區疾病應急救助制度的有關規定，經相關部門審核后，由疾病應急救助基金補助。
（三）建立監督考核及責任追究機制。推進“先診療后付費”診療服務工作，是全面深化醫改、促進發展、惠及民生的重要舉措，是提高現代醫院管理水平，提升醫院整體綜合能力的基本手段。各市縣（區）、各相關部門要建立常態化考核評價及責任追究機制，將“先診療后付費”推進落實情況與財政補償、社保資金預付、醫改專項資金支持等掛鉤，將服務內容、覆蓋范圍、方法措施、群眾滿意度等指標納入各市、縣（區）效能目標考核、綜合醫改效果評價、健康扶貧、公立醫院院長績效考核等專項考核體系，密切協作，形成合力，共同推進“先診療后付費”診療服務工作。
（四）加強宣傳輿論引導。各相關部門和醫療機構要高度重視輿論宣傳工作，充分利用報刊、廣播、電視、互聯網等多種媒體形式，大力宣傳醫改政策和“先診療后付費”惠民措施，不斷提升廣大患者的政策知曉率，讓患者切實享受“先診療后付費”帶來的實惠與方便，切實改善就醫體驗。要教育引導廣大群眾自覺遵守社會道德規范，樹立誠信意識，共同營造安全、舒適、高效、便捷的醫療環境。各級衛生計生行政部門和各醫療機構要及時總結和宣傳工作中的好經驗、好做法，推廣一批示范醫院，形成典型帶動、示范引領的良好氛圍。
自治區衛生和計劃生育委員會????????? 自治區人力資源和社會保障廳
自治區財政廳???????????????????? 自治區民政廳
自治區金融工作局
2018年7月5日