??? 2025年8月14日，市醫(yī)療保險服務(wù)中心組織專家團(tuán)隊(duì)，赴元寶山區(qū)開展區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）改革政策解讀培訓(xùn)會議。區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心主任孟雨欣主持會議，元寶山區(qū)醫(yī)療保障局副局長、相關(guān)股室負(fù)責(zé)人、轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干及臨床醫(yī)生共100余人參加培訓(xùn)，旨在精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)保政策，加深定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保結(jié)算工作的理解和應(yīng)用能力，以及對前期實(shí)際工作中的問題進(jìn)行答疑解惑，確保DIP改革在基層穩(wěn)步推進(jìn)。
??? 培訓(xùn)會上，市醫(yī)療保險服務(wù)中心專家組結(jié)合全市DIP改革整體推進(jìn)情況，從DIP概念、設(shè)計(jì)理念、核心要義、分組規(guī)則、分值確定、結(jié)算流程及年終清算情況等方面進(jìn)行了系統(tǒng)解讀。一是赤峰市醫(yī)院醫(yī)保辦副主任系統(tǒng)講解了DIP付費(fèi)2.0版本的三大亮點(diǎn)、六大機(jī)制、成組原理等內(nèi)容，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期運(yùn)行中反映的“分組匹配不準(zhǔn)”等實(shí)際問題，專家通過案例分析等方式逐一拆解，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地科學(xué)分組提供指導(dǎo)，使支付更加精準(zhǔn)合理。二是赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院DIP小組組長詳細(xì)解讀病案首頁及醫(yī)保結(jié)算清單填寫規(guī)范，并通過列舉典型案例深入淺出地講解分值點(diǎn)值的計(jì)算以及與支付標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系，從而進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何合理控費(fèi)的同時減少虧損，避免醫(yī)保基金浪費(fèi)。三是市醫(yī)療保險服務(wù)中心數(shù)據(jù)運(yùn)維科科長就我區(qū)DIP年終清算情況做總體評價，并就年終清算產(chǎn)生醫(yī)保結(jié)算差額的深度原因進(jìn)行分析，通過展示醫(yī)保基金預(yù)算與支出情況，明確要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分合理利用醫(yī)保資源增加弱勢群體的保障能力，幫助分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終清算產(chǎn)生醫(yī)保結(jié)算差額的自身原因，并結(jié)合基金運(yùn)行分析提供精準(zhǔn)指導(dǎo)，最后明確特例單議病種的申請條件及如何申報。
??? 互動環(huán)節(jié)中，參會人員圍繞工作中遇到的DIP輔助目錄反向扣減、雙側(cè)手術(shù)補(bǔ)償、按床日付費(fèi)病種等相關(guān)話題積極提問，宋文會科長和專家團(tuán)隊(duì)逐一回應(yīng)，形成良好互動氛圍。
??? DIP付費(fèi)改革是優(yōu)化醫(yī)保基金配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措。通過此次培訓(xùn)及時化解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在DIP付費(fèi)運(yùn)用過程遇到的堵點(diǎn)難點(diǎn)問題，進(jìn)一步凝聚了改革共識，提升了基層執(zhí)行能力，為切實(shí)保障參保群眾權(quán)益、保障基金安全使用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（