??? 為進一步規范醫保基金使用行為,維護基金安全,陸豐市醫療保障局近期組織開展醫保基金日常監督檢查暨醫藥機構自查自糾督導工作。局領導高度重視,親自帶隊采取“四不兩直”方式深入全市定點醫療機構和零售藥店,檢查堅持問題導向,采取現場檢查、數據篩查、醫藥機構自查相結合的方式,推動醫保基金監管關口前移,確保基金安全高效運行。
??? 檢查中,通過查閱相關證件、抽查醫保結算單據、檢查病人住院記錄等方式,重點核查是否存在虛假診療、串換項目等違規行為。同時,依托上級部門下發的疑點數據,對異常數據逐一核實。在強化外部監管的同時,陸豐市醫保局同步推進醫藥機構自查自糾工作,要求各定點醫藥機構對照負面清單全面排查問題,并及時報送自查報告。通過現場督導,部分醫藥機構主動退回違規使用的醫保基金,有效發揮了現場督導的作用。
??? 下一步,陸豐市醫保局將持續加大監管和督導力度,完善常態化檢查機制,同時加強醫保政策培訓,引導醫藥機構規范使用醫保基金,切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢。”