??? 2024年4月是全國第6個醫保基金監管集中宣傳月,宜都市醫保局以“學法懂法守法執法貴在行,維護醫保基金安全在行動”為主題,四措并舉,在全市范圍內掀起了共同守護醫保基金安全的“熱潮”。
??? 跨平臺+多層次,營造濃厚社會氛圍。市醫保局充分利用“宜都醫保”、宜昌市醫療保障局官網、三峽日報等媒體平臺以及醫保經辦窗口各類傳播渠道,以《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規和政策規章為核心,跨平臺、全方位、多層次解讀政策,普及法律法規。發布《維護醫保基金安全|看病就醫遇到這些行為,堅決說“不”!》《維護醫保基金安全|謊稱工傷為“自傷”騙取醫保基金,“真刑”!》專題系列文章,旨在營造打擊欺詐騙保行為,維護醫保基金安全的良好社會氛圍。
??? 同上課+齊發力,提高法律法治意識。3月29日,市醫保局組織召開全市醫療保障基金監管工作暨2024年醫保基金監管“集中宣傳月”工作會。全市19家定點醫院,225家定點零售藥店、診所負責人、醫保管理員同坐一堂,同上一課,以守牢守穩醫保基金安全為共同目標,著力提高行業自律意識和個人守信意識,合力打造醫保基金監管宣傳主陣地。會后,各定點醫藥機構紛紛利用LED大屏滾動播放醫保基金安全宣傳標語及法治微視頻,讓參保群眾在目光可及之處接收法治訊號,從源頭上遏制欺詐騙保案件發生。
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??? 維權益+共治理,涵養“主人翁”意識。為規范定點醫藥機構合規使用醫保基金,維護參保群眾合法權益,推動全市醫保基金安全平穩運行,市醫保局鼓勵廣大參保群眾參與社會監督,推動醫保經辦社會化改革,面向社會公布舉報電話,暢通舉報投訴渠道,積極引入社會力量參與經辦服務,并嚴格按照《湖北省違法違規使用醫保基金舉報獎勵辦法》對舉報屬實的群眾給予獎勵,建立形成共建共治共享的醫保治理格局,以提高醫保管理效率效能。
??? 全覆蓋+零容忍,依法打擊違規問題。2023年,市醫保局保持打擊欺詐騙保高壓態勢,共追回醫保資金102.81萬元。2024年,市醫保局創新醫保監管方式,結合宜都實際情況,探索開展全市定點醫藥機構信用等級評定管理工作,以“全覆蓋、無禁區、零容忍”為基金監管原則,以定點醫藥機構醫保基金運行使用專項檢查工作為抓手,重點聚焦重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤等領域,嚴厲打擊虛假購藥、串換藥品、誘導消費等違法違規行為。
??? 下一步,市醫保局將繼續加大普法宣傳力度,以更專業暖心的醫保經辦服務,塑造風清氣正的醫保良好形象,筑牢醫保基金監管“安全網”,守好人民群眾的“看病錢”。