??? 醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，基金安全是醫(yī)保法治建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展的基石。為堅(jiān)決遏制欺詐騙保行為，筑牢基金安全防線(xiàn)，凱里市醫(yī)療保障局扎實(shí)推進(jìn)基金監(jiān)管各項(xiàng)工作，采取智能監(jiān)管、平時(shí)審核、專(zhuān)項(xiàng)檢查等方式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作，保障醫(yī)保基金使用的標(biāo)準(zhǔn)性、合規(guī)性和安全性。
??? 一是強(qiáng)化人員薪酬核查，防范掛證風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)核查被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資花名冊(cè)、支付明細(xì)，嚴(yán)格把控醫(yī)生薪酬合理性，通過(guò)薪酬水平反向排查 “掛證” 嫌疑，從人員管理源頭有效遏制藥師不在崗出售處方藥的違規(guī)現(xiàn)象。
??? 二是著重財(cái)務(wù)細(xì)節(jié)，提高財(cái)務(wù)管理效率。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，重點(diǎn)開(kāi)展三項(xiàng)核查，核查會(huì)計(jì)賬目、會(huì)計(jì)憑證等資料的規(guī)范保管情況；核查醫(yī)保局現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法檢查追回違規(guī)基金及違約金的按時(shí)足額繳納情況；核查其財(cái)務(wù)賬面醫(yī)保不予支付扣費(fèi)、保證金的及時(shí)核銷(xiāo)情況。通過(guò)三個(gè)嚴(yán)格核查，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理效能全面提升。
??? 三是借助醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)，發(fā)揮智能監(jiān)管效能。利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，篩選醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)銷(xiāo)量靠前的 3-4 種藥品及 1-2 類(lèi)醫(yī)用耗材，核查藥品價(jià)格加成率、期初入庫(kù)、出庫(kù)、系統(tǒng)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存差異，確保進(jìn)銷(xiāo)存管理在合理誤差范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)全鏈條監(jiān)管。