?? 根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家藥監(jiān)局 工業(yè)和信息化部 中央軍委后勤保障部關(guān)于開(kāi)展第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號(hào)）和《云南省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)保〔2020〕180號(hào)）等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定了《云南省落實(shí)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》。現(xiàn)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
征求意見(jiàn)時(shí)間：2020年4月26日至4月30日。征求意見(jiàn)期內(nèi)任何單位或個(gè)人如有意見(jiàn)和建議，可以通過(guò)電子郵件、傳真反饋至省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處。
?? 聯(lián)系人：和建清
?? 聯(lián)系電話：0871—63886058
?? 傳 真：0871-63886050
?? 電子郵箱：ynsybjjgzcc@163.com
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云南省醫(yī)療保障局
2020年4月26 日
附件：
云南省落實(shí)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案
（征求意見(jiàn)稿）
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家藥監(jiān)局 工業(yè)和信息化部 中央軍委后勤保障部關(guān)于開(kāi)展第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號(hào)）和《云南省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)保〔2020〕180號(hào)）等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，支持公立醫(yī)院改革，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障廣大人民群眾的健康權(quán)益。
二、基本原則
堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)；堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制與政府作用相結(jié)合，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管的作用；堅(jiān)持部門(mén)聯(lián)動(dòng)，確保中選藥品采購(gòu)、使用、供應(yīng)保障、結(jié)算各環(huán)節(jié)工作落到實(shí)處，建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中帶量采購(gòu)工作機(jī)制。
三、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全省范圍公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、軍隊(duì)醫(yī)院全部參加，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用中選品種。
四、主要工作內(nèi)容
（一）中選藥品及時(shí)掛網(wǎng)。及時(shí)將國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品在我省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，確保讓群眾及時(shí)用上降價(jià)后的藥品。鼓勵(lì)國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品未選擇供應(yīng)云南的中選企業(yè)，以中選價(jià)格在云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)直接申請(qǐng)掛網(wǎng)。鼓勵(lì)非中選藥品主動(dòng)降價(jià)，并與中選價(jià)格趨同。非中選藥品調(diào)整后的價(jià)格納入省級(jí)藥品品種和價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍，價(jià)格與省外價(jià)格聯(lián)動(dòng)。（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（二）落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。相關(guān)部門(mén)（單位）、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)選定的配送企業(yè)簽訂帶量采購(gòu)協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。其他醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店自行與中選企業(yè)、配送企業(yè)簽訂購(gòu)銷協(xié)議。按照國(guó)家聯(lián)合采購(gòu)辦公室要求，匯總我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店相關(guān)藥品上年度采購(gòu)量等，形成采購(gòu)需求。按照采購(gòu)需求確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)任務(wù)量，采購(gòu)協(xié)議原則一年一簽，若提前完成當(dāng)年采購(gòu)量，超過(guò)部分中選企業(yè)仍按中選價(jià)供應(yīng)，直至采購(gòu)協(xié)議期屆滿。（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（三）強(qiáng)化藥品使用管理。衛(wèi)生健康部門(mén)要將中選藥品使用納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理考核內(nèi)容。各有關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定、配送企業(yè)開(kāi)戶等為由影響中選藥品進(jìn)入醫(yī)院。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以未申報(bào)采購(gòu)量規(guī)避中選藥品的使用。因臨床需求使用同類藥品（指與中選品種具有相同或相當(dāng)活性成分，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，以及同等治療效果，臨床可替代的藥品）時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用中選藥品。中選藥品供應(yīng)保障不足的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需要，在云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上備案采購(gòu)非中選藥品和其他同類藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證中選藥品用量的前提下，可通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)繼續(xù)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種，要重視并做好原研藥品和國(guó)產(chǎn)仿制藥的平穩(wěn)替換使用，不搞“一刀切”。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭，省醫(yī)療保障局、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（四）落實(shí)基金預(yù)付和醫(yī)保支付。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于本地區(qū)年度購(gòu)銷合同或確定后的采購(gòu)任務(wù)金額的30%向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保基金，專項(xiàng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付采購(gòu)中選藥品貨款的資金。藥品集中采購(gòu)預(yù)付金與撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他預(yù)付資金分別管理，單獨(dú)申報(bào)、劃撥、核算，專款專用。完成約定采購(gòu)量后，各地應(yīng)結(jié)合中選藥品實(shí)際采購(gòu)量繼續(xù)予以預(yù)付。醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店按購(gòu)銷協(xié)議規(guī)定與配送企業(yè)及時(shí)結(jié)算藥品貨款，醫(yī)保基金暫不做預(yù)付。
在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的中選藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定和調(diào)整，按《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)）》和《云南省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)保〔2020〕180號(hào)）》執(zhí)行。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與集中采購(gòu)的，允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價(jià)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店零加成銷售中選藥品。
（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（五）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。省政府采購(gòu)和出讓中心、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各地醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)中選藥品網(wǎng)上監(jiān)測(cè)力度，對(duì)采購(gòu)使用、支付情況、供應(yīng)保障進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將中選藥品使用情況納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理內(nèi)容，明確違約責(zé)任和處理方式。對(duì)協(xié)議期限內(nèi)未正常完成中選藥品采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。對(duì)中選藥品處方量下降明顯的醫(yī)生進(jìn)行約談。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選的價(jià)格適宜的藥品。對(duì)因規(guī)范使用中選藥品減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年度醫(yī)保總額預(yù)算額度不調(diào)減。
各地醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)中選藥品供應(yīng)保障情況的管理，對(duì)轄區(qū)中選藥品出現(xiàn)區(qū)域性短缺的，要及時(shí)核查情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。本轄區(qū)無(wú)法解決的藥品短缺問(wèn)題，及時(shí)報(bào)省醫(yī)保局。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品納入醫(yī)保基金監(jiān)管范圍，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)下采購(gòu)、規(guī)避中選藥品的使用等情況，經(jīng)調(diào)查核實(shí)的，無(wú)合理理由的，醫(yī)保基金可不予支付。
（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（六）做好中選藥品供應(yīng)保障。中選企業(yè)每月向省醫(yī)保局報(bào)送中選藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、庫(kù)存、回款情況，若因特殊原因出現(xiàn)中選藥品產(chǎn)能不足的情況，應(yīng)提前向省醫(yī)保局和省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)報(bào)告。中選藥品出現(xiàn)無(wú)法保障供應(yīng)的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)其他同類藥品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)其他省份中選藥品。中選企業(yè)可直接配送或選定不超過(guò)3家（含3家）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選藥品。中選企業(yè)選擇的藥品配送企業(yè)，除配送中選藥品外，在其他生產(chǎn)企業(yè)自愿選擇的基礎(chǔ)上，可在全省范圍配送中選藥品以外的其他藥品，不受我省基層藥品配送企業(yè)遴選數(shù)量和配送范圍的限制。
各地醫(yī)保部門(mén)要高度重視中選藥品在偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品配送的管理，將中選企業(yè)選定的配送企業(yè)納入基層藥品配送管理范圍，制定管理考核辦法，對(duì)不能履行規(guī)定責(zé)任和義務(wù)的配送企業(yè)，可采取約談、責(zé)令整改、暫停或取消配送資格等措施進(jìn)行管理，確保中選藥品供應(yīng)。
（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
五、工作要求
（一）強(qiáng)化組織保障。各地、各部門(mén)要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，按照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)要求，科學(xué)制定實(shí)施方案，精心組織實(shí)施，推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作，帶動(dòng)醫(yī)改持續(xù)深化。
（二）落實(shí)工作責(zé)任。各地各部門(mén)要按照《云南省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)保〔2020〕180號(hào)）明確的工作職責(zé)，按照本方案要求，結(jié)合實(shí)際，制定配套政策，精心組織，周密部署，層層壓實(shí)責(zé)任，確保工作落到實(shí)處。
（三）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作。各相關(guān)部門(mén)要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任分工，形成工作合力，持續(xù)推進(jìn)改革，確保取得實(shí)效。各地醫(yī)保部門(mén)要會(huì)同相關(guān)單位，加強(qiáng)工作督促指導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題要督促及時(shí)整改。鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性開(kāi)展工作，及時(shí)總結(jié)和推廣基層探索創(chuàng)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。
（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各地、各部門(mén)要依據(jù)各自職責(zé)加強(qiáng)改革宣傳引導(dǎo)和政策解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，做好輿情應(yīng)對(duì)，形成良好氛圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師和藥師的宣傳培訓(xùn)，提高合理用藥水平，做好患者政策解釋，強(qiáng)化患者合理用藥意識(shí)。
本方案自印發(fā)之日起實(shí)施。