近日,按照省醫保局的統一部署,蘭州市醫保局分四個階段組織開展全市醫保定點醫療機構醫保服務質量等級評價工作。
患者評價。醫保服務質量等級評價工作主要由患者或其家屬,通過手機掃描醫療機構張貼在科室/病區的二維碼電子海報完成對本次醫保服務的評價。
醫保監測。市醫保局通過甘肅省醫療保障公眾監督和服務反饋數據監測平臺對各定點醫療機構掃碼測評有效回收率、醫保合規警示模塊、醫保服務分析模塊、不滿意線索及開放性部門反饋模塊進行常規監測,并根據發現的問題線索督促定點醫療機構及時整改。
醫院整改。各定點醫療機構通過監測平臺對各科室/病區的醫保結算、醫療服務、護理服務、服務取向和醫保診療流程等醫療服務行為及院外購藥、分解付費、過度檢查等行為進行自我監測和問題排查分析。
年底考核。醫保部門對全市定點醫療機構醫保服務質量進行等級評價,等級評價結果將和定點醫療機構年終考核、DRG/DIP支付方式改革等掛鉤,并納入到蘭州市醫療保障定點醫療機構信用管理。
醫保服務質量等級評價工作的開展,使參保患者有權利、有途徑對定點醫療機構提供的醫保服務進行監督和評價,有效發揮醫保對醫療機構及醫保人員服務行為的激勵約束作用,不斷提高參?;颊叩木歪t體驗感和滿意度。