??? 為響應市醫保局、市人民檢察院、市公安局、市財政局、市衛健委五部門聯合印發的《馬鞍山市2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》文件精神，基金監管中心積極組織人員參與了全市范圍開展的醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作，切實維護醫保基金安全。
一是謀劃部署，梳理市本級基金使用情況。3月23日上午，市醫療保障局召開全系統醫保基金監管暨專項整治工作動員部署會，對全面落實市紀委關于開展全市醫療衛生領域不正之風和腐敗問題專項整治工作進行了動員。
二是數據先行，提取被抽檢對象的數據。市基金監管中心根據專項整治工作動員會部署要求，對全市所有醫療機構2022年全年醫保基金使用量進行排名，以醫保基金的使用情況為基礎，從中抽選出了4家公立醫院，2家民營醫院共6家醫療機構作為檢查對象。提取了明細數據約兩千多萬條。對數據進行篩選分類，為下一步數據初篩工作打好基礎。
三是數據賦能，運用智能化基金監管模型進行初審。通過“虛假住院”“醫保藥品倒賣”“醫保電子憑證套現”“重點藥品監測分析”等已有數據監管模型，對抽取出的6家醫院的數據進行初步篩查梳理，將查出的可疑數據及時上報。后續工作中，我單位將組織信息化人員有針對性的對數據進行核查，梳理出假陽性數據，對可疑數據進一步分析，配合實地檢查工作順利開展。