??? 為進一步加強我市醫保基金監管,確保新門診政策依法依規落地實施,結合前期對主城區各社區衛生服務機構檢查情況,4月3日下午,市醫療保障局、市衛健委聯合召開鄂州市主城區社區衛生服務機構醫保監管工作會,會議由市社區衛生服務管理辦公室主任程強主持,市醫療保障局黨組成員、副局長、市醫療保障服務中心主任郭勇、市衛健委黨組成員、副主任高小威出席會議并講話,市社區衛生服務管理辦公室、市醫保服務中心相關科室負責同志及主城區各社區衛生服務機構負責同志參加會議。
??? 工作會上聽取了各社區衛生服務機構負責人相關情況匯報,市醫保服務中心通報了2022年度主城區各社區衛生服務機構檢查整改情況及2023年度主城區各社區衛生服務機構檢查自查情況,重點指出了七類違規違約情形、三類違法情形及醫保基金監管政策依據,提出了進一步規范落實門診就診報銷流程、加大政策培訓宣傳力度、加強日常監管等整改要求。同時,結合各社區衛生服務機構開展的醫保業務范圍,詳細解讀了新的職工醫保門診共濟、重特大疾病醫療保險和醫療救助、居民醫保普通門診統籌、門診慢特病、門診“兩病”用藥保障等醫保改革政策,進一步明確了醫保門診業務具體經辦流程,強調醫保門診業務經辦要做到人證一致、開具處方與實際診治一致、藥品耗材進銷存一致等“三個一致”,切實加強業務管理規范。
高小威同志要求市社區衛生服務管理辦公室及主城區各社區衛生服務機構,一是要加強醫德醫風建設,增強法制意識;二是要健全制度建設,嚴格考核細則;三是要完善信息系統建設,充分運用信息化加強監管;四是要以問題為導向,加強培訓學習。
??? 最后,郭勇同志強調,一是要提高站位,認清形勢,統一思想,高度重視醫保基金監管工作;二是要未雨綢繆,齊抓共管,對醫保違約違規違法行為“零容忍”,堅決嚴查重查徹查,快查快處快結,不斷強化醫保基金監管;三是要夯實信息化監管基礎,持續做好并強化醫保貫標工作,推進門診智能審核系統、醫保云視頻監控系統、藥品耗材進銷存系統等在4月底前完成對接;四是要以民為本,通過提高服務質量、優化服務流程,提高醫保服務水平。