??? 為深入貫徹國家、省醫保基金管理突出問題專項整治工作精神,推動嚴厲打擊欺詐騙保和違規使用醫保基金行為。2025年8月20日上午,我市召開醫保基金管理領域警示教育會議。會議深入分析當醫保基金管理專項整治形勢,通報了全市范圍內查處的五個典型違規案例,并對深入推進專項整治工作、強化警示教育工作作出部署要求。
??? 會議指出,醫保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,其安全穩定運行關系千家萬戶福祉,關系社會和諧穩定。此次通報的五個典型案例,涉及不同類型、不同級別的定點醫療機構,手段多樣,性質嚴重,令人警醒,充分暴露出醫保基金監管工作的復雜性、艱巨性以及部分機構法紀觀念淡薄、內部管理松懈等問題。全市各級醫保、衛生健康部門、各級各類醫藥機構必須深刻認識基金監管的極端重要性,以案為鑒,警鐘長鳴。
??? 會議強調,一要持續強化警示教育,筑牢思想防線。要將警示教育貫穿于專項整治工作的全過程,融入日常教育管理各環節。通過深刻剖析典型案例,用身邊事教育身邊人,使敬畏法律、嚴守底線成為所有從業人員的自覺行動。二要壓緊壓實監管責任,確保令行禁止。各級領導干部要切實強化“第一責任人”意識,以身作則,以上率下,層層傳導壓力,逐級壓實責任,確保監管無死角、責任無空檔。三要深刻汲取案例教訓,做到知行合一。各定點醫藥機構,特別是關鍵崗位和重點人員,要從通報案例中深刻汲取教訓,舉一反三,全面排查自身風險隱患,切實增強守護醫保基金安全的政治自覺和行動自覺,將合規要求內化于心、外化于行。
??? 會議要求,各成員單位要加強協同聯動,聚焦案例暴露出的共性問題、深層問題,深入剖析根源,從“案件反思”中找到“監管盲區”和“制度漏洞”,共同研究制定堵塞漏洞、強化管理的具體措施,不斷完善長效監管機制。會議強調,定點醫藥機構作為醫保基金使用的“主戰場”,必須堅決守牢基金安全的底線,切實承擔起主體責任,從“被動接受監管”向“主動加強自律”轉變,建立健全內部管理制度,規范診療服務和收費行為,自覺抵制各種欺詐騙保行為,共同維護良好的醫保服務秩序。
??? 此次會議釋放出我市持續保持基金監管高壓態勢的強烈信號,明確了下一步工作的重點和方向。全市相關單位和機構需立即行動起來,以案促改、以案促治,堅決斬斷侵蝕醫保基金的黑手,共同守護好人民群眾的每一分“保命錢”。