各縣（市）區醫保局、財政局、市醫療保障基金中心、市醫療保障數據監測中心、各級定點醫療機構：
現將省醫保局、省財政廳《關于完善生育保險與基本醫療保險合并實施有關政策的通知》（閩醫保〔2019〕114號）轉發給你們，并結合我市實際，提出以下意見，請一并貫徹實施。
一、單位在職女職工按規定參加生育保險，且符合國家和我省計劃生育政策的，生育門診產前檢查、流產或引產、計劃生育手術等費用按照職工基本醫療保險門診待遇執行，生育住院醫療費用（含生育單病種，下同）按照職工基本醫療保險住院待遇執行，不再執行原職工生育保險標準。
二、單位在職男職工按規定參加生育保險，且符合國家和我省計劃生育政策的，其未就業配偶未參加生育保險或基本醫療保險（包括職工、城鄉居民）的，可按原規定申請按照男職工未就業配偶享受生育住院醫療費用報銷，并按職工基本醫療保險住院待遇的70%執行，但不享受生育門診產前檢查、流產或引產、計劃生育手術等醫保待遇和生育津貼待遇。
三、以靈活就業人員身份參加職工醫保的人員不參加生育保險，其中女性參保人員符合國家和我省計劃生育政策的，生育門診產前檢查、流產或引產、計劃生育手術等費用按照職工基本醫療保險門診待遇執行，生育住院醫療費用按照職工基本醫療保險住院待遇執行，但不享受生育津貼。
四、職工基本醫療保險、生育保險實行統一中斷補繳、等待期待遇政策。從2020年1月1日起登記續保的人員（由統籌區外轉入參保人員除外），職工基本醫療保險中斷超過3個月的，愿意補繳的在一次性補繳后12個月內、不愿意補繳的重新參保繳費24個月內，其醫保待遇（包括生育醫療費用）按正常職工基本醫療保險待遇的50%執行。2019年12月31日（含）之前登記續保的人員，中斷補繳待遇（包括生育醫療費用）仍按原政策執行。
五、單位在職女職工連續繳納生育保險費滿12個月的，才可享受生育津貼。若繳納生育保險費中斷在3個月以內的，在中斷補繳后達到12個月的，生育津貼待遇按照100%執行；中斷超過3個月的，在中斷補繳后達到12個月的，生育津貼待遇按照50%執行。
六、市醫保局將采取停用生育保險接口、醫保信息系統升級等方式，做好兩個險種合并實施待遇核算的銜接工作，請各相關定點醫療機構及時做好醫院HIS系統的銜接改造，統一通過基本醫保接口進行福州市參保人員的生育醫療費用結算，仍按原規范上傳生育病情編碼。
七、各縣（市）區醫保局應負責將本通知傳達至所轄定點醫療機構，協助組織定點醫療機構做好政策落地，跟蹤實施過程中遇到問題，并及時向市醫保局反饋。
八、原規定與本通知不一致的，按本通知規定執行。
福州市醫療保障局??????????????福州市財政局
2020年1月7日