各縣(市)、區、開發區(管理區)醫療保障局(部門),市醫療保險服務中心、各定點醫藥機構:
??? 按照國家、河北省醫療保障局關于醫療保障信息化建設總體部署,深入推進深化醫療服務價格改革和醫保支付方式改革要求,我市先后印發了《唐山市醫療保障局關于推進定點醫藥機構直連國家統一醫保信息平臺和電子憑證應用加強行風建設有關工作的通知》、轉發了《河北省醫療保障局關于進一步加快推進定點醫藥機構接口直連改造工作的通知》,從目前情況看,部分定點醫療機構未按時限進度要求推進工作。為保證2022年1月4日醫保復網開通后,結算上傳數據符合付費和價格改革要求,現就使用直連國家統一醫保信息平臺辦理結算業務相關工作通知如下:
??? 一、工作安排
??? 1.無需改造HIS接口的定點醫藥機構安排。
??? 定點藥店、社區衛生服務站(中心)、診所等無需改造HIS接口的定點醫藥機構,任選“醫保信息系統直連”或“定點業務辦理子系統”之一,辦理醫保結算業務。
??? 2.已完成HIS接口改造的定點醫藥機構安排。
??? 除跨年度住院患者可使用臨時接入平臺方式結算外,新收治的患者全部使用“醫保信息系統直連”方式結算,上傳醫保結算清單。
??? 3.未完成HIS接口改造的定點醫藥機構安排。
??? 先行墊付患者費用,不得影響患者就醫,實現直連后予以補錄。
??? 二、查看網址
??? 定點醫藥機構直連結算上線情況,可通過河北省醫療保障局定點對接技術支持平臺查看,網址為:
??? http://111.63.208.5:8083/bbs/#/institutions/openCondition
??? 三、工作要求
??? 1.各級醫療保障部門和定點醫藥機構,要提高政治站位,高度重視定點醫藥機構直連國家統一醫保信息平臺工作,把按時完成工作任務納入重要工作議程,主要負責同志必須以“不影響參保人就醫、不影響醫保基金結算”為目標,靠前調度,親自指揮,壓實責任人責任。強化內部科室間協調聯動配合,及時解決遇到的問題,確保按要求上傳結算數據。
??? 2.定點醫藥機構直連國家統一醫保信息平臺工作,是我市開展深化醫療服務價格改革試點工作和調整醫療服務價格、落實醫保支付方式改革工作的基礎;是推進公立醫院改革和醫藥體制改革的重要抓手;是確保醫保基金按時結算,為參保人就醫提供及時便捷服務的保障。對不能按要求實現直連的定點醫藥機構,2022年一季度醫療服務價格改革工作測算指標等基礎數據不能及時采集,將不予納入改革,不執行醫療服務價格改革后的相關政策。同時,將停止月末結算清算,造成一切后果醫療機構自行承擔。
唐山市醫療保障局
2021年12月30日