??? 時間：2025年7月24日（周四）上午9:30
??? 地點：黃山日報社18樓 市政府新聞發布廳
??? 發布人：黃山市醫療保障局黨組成員、副局長、三級調研員??汪正如
??? 議程：黃山市2025年上半年醫保基金運行情況發布會
??? 參會單位：市政府新聞辦????市醫療保障局
各位媒體朋友：
??? 大家上午好！
??? 今年以來，黃山市醫療保障局認真貫徹新發展理念，積極推動醫保待遇鞏固提升，管理服務提質增效，醫保基金穩健運行。根據醫保基金快報數據統計，現將2025年上半年黃山市基本醫療保險基金運行情況發布如下：
??? 一、上半年全市基本醫療保險參保情況
??? 全民參保是整個醫療保障制度的基礎和基石，我市醫保部門深入實施全民參保計劃，強化宣傳，優化服務，大力推動參保擴面，成效明顯。截至2025年6月末，全市基本醫保參保130.66萬人，基本醫療保險參保率達99.21%。全市參保結構不斷優化，參保率持續穩定在99%以上。
??? 二、上半年全市基本醫療保險基金收支運行情況
??? 1.基金收入情況：2025年1-6月，全市基本醫保基金收入134146.21萬元，同比增長3.22%,全市醫保基金收入總體穩步增長。
??? 2.基金支出情況：2025年1-6月，全市基本醫保基金支出107181.21萬元，由于結算方式調整、大病保險資金撥付延后等因素，比上年同期減少4293.33萬元，下降3.85%。
??? 3.基金結余情況：截至2025年6月底，全市基本醫保基金當期結余26965萬元，累計結余337472.76萬元,基金運行總體安全穩健。
??? 三、上半年全市基本醫保待遇保障情況
??? （一）待遇享受人次情況
??? 2025年1-6月，全市醫保待遇享受307.52萬人次，同比增長5.76%。其中，全市職工醫保待遇享受101.09萬人次,同比增長8.18%；城鄉居民醫保待遇享受206.43萬人次，同比增長4.62%。
??? （二）基金待遇保障情況
??? 2025年1-6月，全市醫保基金支付住院費用65609.53萬元，同比下降5.38%；全市醫保基金支付門診費用31240.67萬元，同比增長13%。
??? 2025年1-6月，全市職工生育保險基金待遇支出2894萬元，同比增長2.79%。其中，享受生育津貼待遇2482.56萬元，同比增長4.61%。
??? （三）報銷比例情況
??? 2025年1-6月，全市職工醫保住院費用實際報銷比為72.67%，職工醫保門診費用實際報銷比為74.25%；全市城鄉居民醫保住院費用實際報銷比為61.87%，城鄉居民醫保門診費用實際報銷比為59.40%。
??? 四、基金運行管理的主要措施
??? （一）完善預算管理，做好“三預算”銜接
??? 堅持醫保基金“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，科學編制全市醫保基金收支預算；并在全市醫保基金大預算的框架下，做好黃山市區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP)管理與緊密型縣域醫共體總額預算的銜接，強化基金預算管理，統籌安排收支，嚴格執行預算。
??? （二）積極探索完善，深入推進醫保支付方式改革
??? 針對不同醫療服務的特點，探索推進3011個病種按病種分值付費（DIP)管理、門診費用包干、慢特病費用管理等多元支付方式改革，形成支付方式改革的組合拳，引導醫保資源合理配置，推動構建有序就醫和分級診療的新格局，有效提高醫保基金使用效益。
??? （二）堅持協調配合，促進“三醫”協同發展和治理
??? 加強醫保醫藥改革協同，會同衛健部門推進黃山市轉診會診服務中心建設，建立“轉診病種白名單”制度，推動實現轉診、會診、醫保等相關業務“一站式”辦理，促進提升醫保醫療服務水平，更好地滿足廣大人民群眾不斷增長的醫療醫保服務需求。建立醫保數據工作組，促進醫保數據和醫療數據共享共通，形成共同治理、良性互動的良好改革氛圍。
??? 下一步，黃山市醫保局將繼續堅持以保障人民健康為中心，以醫保基金安全運行為重點，著力管好、用好醫保基金，在為人民生命健康提供堅實資金保障的同時，也為醫療機構、醫藥行業和社會經濟發展持續注入新動能；繼續堅持盡力而為、量力而行的醫保基金運行管理原則，守好管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，更好助力健康黃山建設。