因藥占比、耗占比等超標，一大批三甲醫院被衛健委通報！
又到一年年底，隨著各省公立醫院控費任務的加重，控制醫療費用不合理增長已成為重中之重，控費紅線成為了懸在各醫院頭上的一座大山，而首當其沖的正是藥品、耗材。
按照去年年底的公立醫院控費標準，城市公立醫院藥占比要下降到30%左右，耗占比則不得超過20%。
一年過去，各城市公立醫院控費效果如何呢？藥占比、耗占比能達標嗎？
11月26日，天津市衛健委發布《天津市部分醫療機構控制醫療費用不合理增長相關指標公示》。
根據公示，天津市的控費指標共有9項，其中包括醫療收入增幅、藥占比、耗占比、參?；颊邆€人支付比例等。
2018年上半年，天津市相關控費指標不合理增長的醫院多達30家，而且全都是三級醫院，絕大部分還是大三甲醫院。
藥占比方面，30家醫院中，有17家醫院的藥占比高于30%；比較欣慰的是，同比去年上半年，絕大部分醫院藥占比都有不同程度的下降，只有6家醫院藥占比有些許增長；
而耗占比方面，30家醫院中，耗占比超過20%的醫院有19家，其中，天津市胸科醫院的耗占比甚至高達57.5%；同比去年上半年，有18家醫院的耗占比都有增長，最高的天津市安寧醫院居然同比增長了113.33%。
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序號
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醫院
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藥占比（不含中藥飲片）（%）
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百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料費用（元）
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2018年1-6月
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同比
增加
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2018年1-6月
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同比
增幅（%）
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1
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第一中心醫院
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38.99%
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-3.39%
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37.90
|
-2.94%
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2
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人民醫院
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31.72%
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-3.03%
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36.96
|
-5.41%
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3
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第三中心醫院
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28.86%
|
-4.99%
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29.17
|
3.65%
|
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4
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醫大總醫院
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32.77%
|
-3.43%
|
32.96
|
2.93%
|
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5
|
醫大二院
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31.84%
|
-5.12%
|
34.76
|
2.42%
|
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6
|
第四中心醫院
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31.47%
|
-7.05%
|
36.69
|
6.11%
|
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|
7
|
天津醫院
|
22.38%
|
-0.47%
|
48.44
|
-1.35%
|
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8
|
海河醫院
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28.84%
|
-1.94%
|
29.93
|
4.28%
|
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9
|
第三中心醫院分院
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46.48%
|
-5.88%
|
14.46
|
7.46%
|
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10
|
公安醫院
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37.54%
|
-6.66%
|
11.97
|
-6.38%
|
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11
|
南開醫院
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31.32%
|
1.41%
|
34.55
|
8.97%
|
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12
|
中研附院
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39.30%
|
-4.11%
|
18.58
|
31.78%
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13
|
中醫一附院
|
30.32%
|
-1.77%
|
18.95
|
6.93%
|
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14
|
中醫二附院
|
28.60%
|
-2.10%
|
20.75
|
20.83%
|
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15
|
兒童醫院
|
26.69%
|
0.42%
|
18.98
|
-2.27%
|
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16
|
中心婦產科醫院
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20.37%
|
-2.90%
|
18.21
|
6.50%
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17
|
胸科醫院
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20.50%
|
0.28%
|
57.50
|
3.97%
|
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18
|
環湖醫院
|
29.44%
|
-1.95%
|
31.20
|
-6.34%
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19
|
第四醫院
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38.91%
|
-12.99%
|
29.27
|
10.83%
|
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20
|
第二人民醫院
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48.83%
|
-2.67%
|
27.58
|
-1.09%
|
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21
|
安定醫院
|
39.78%
|
1.92%
|
1.69
|
6.96%
|
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22
|
安寧醫院
|
14.96%
|
-1.09%
|
1.28
|
113.33%
|
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|
23
|
安康醫院
|
35.30%
|
-6.69%
|
0.85
|
-15.70%
|
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24
|
口腔醫院
|
3.59%
|
-0.75%
|
12.40
|
0.97%
|
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25
|
醫大口腔醫院
|
1.48%
|
0.00%
|
13.55
|
-14.55%
|
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26
|
眼科醫院
|
12.62%
|
-6.75%
|
25.44
|
-4.42%
|
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27
|
醫大眼科醫院
|
12.36%
|
-1.94%
|
22.02
|
-17.99%
|
|
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28
|
醫大腫瘤醫院
|
32.98%
|
1.90%
|
28.69
|
-1.43%
|
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29
|
醫大代謝病醫院
|
77.20%
|
0.17%
|
32.10
|
1.05%
|
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30
|
血液病醫院
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48.98%
|
-1.85%
|
32.67
|
15.69%
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（以上表格只截取涉及藥占比、耗占比相關的部分）
在如此高強度的控費壓力下，竟然還有這么多醫院控費不達標，毋庸置疑，等待這30家醫院的將是進一步的整改。
同時，按照去年的慣例，醫院控費情況將與醫院的財政補助、評先評優、績效工資核定、院長評聘等掛鉤。如果醫療費用控制不好，最終受損的是醫護人員的錢袋子，醫院院長也將難辭其咎。
經歷過去年年底的醫院控費大戰后，進入今年以來，除了天津外，很多地區、醫院老早就開始采取措施，嚴格控制醫療費用不合理增長。
山西省人民醫院
山西省人民醫院公布，從2018年1月1日起，對醫用耗材實行全國或省內最低價采購，執行降價后新價格，大幅度降低醫院耗占比。
廣西梧州
2018年3月，廣西梧州市衛計委發布《關于做好醫療機構重點監控藥品和高值醫用耗材管理的通知》，明確提出連續三個季度通報中，高值耗材排名（數量或金額）持續進入前十名，無合理原因的，除責令停止使用該品種外按程序免去該院長職務。
寧夏
2018年6月，寧夏自治區衛計委發布《關于印發全區鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革工作任務分工的通知》，責成寧夏自治區內所有三甲綜合醫院必須制定整改措施，拿出方案，切實降低耗占比。
河南
2018年7月，河南省衛計委發布《河南省衛生計生委關于對全省醫療機構高值醫用耗材使用實施“雙十”制度管理里的通知》，要求各醫院要建立高值醫用耗材高風險重點監控目錄，定期對使用金額排名前十的高值醫用耗材和醫務人員進行統計、分析和評價，對兩次進入“雙十”名單的高值醫用耗材、經認定不合理使用品規，應對使用科室主要負責人進行約談，視情況分別給予限用、停用等處理。
2018年11月，河南省衛計委召開2018年第三次控制醫療費用不合理增長工作約談會，通報今年前三季度醫療費用監測情況，對部分醫療費用增速過快、控費效果不明顯的地區和省直醫院進行了集中約談。
重慶
2018年8月，重慶市衛計委印發《全市醫療系統民生監督暨過度診療專項整治行動方案》，指出要重點檢查不合理使用高值耗材問題，醫療機構要選擇不少于5種本單位用量靠前的醫用高值耗材和醫用輔助性耗材，進行跟蹤分析和監管。
陜西西安
2018年9月，西安市衛計委召開全市公立醫院控制醫療費用不合理增長工作會議，對控費相關指標較高的5個區縣衛計局和11家公立醫院院長進行了約談，要求被約談單位立即制定整改方案，采取切實有效的措施，優化收入結構，降低藥品、耗材、檢查檢驗收入占比，降低就醫成本和管理成本，提高醫務人員勞務性收入的占比。
如果說以上各地區、醫院的控費措施還算比較溫和的話，去年醫院的控費做法就是簡單粗暴，想必大家還心有余悸。
去年11月，因控費不達標被當時的國家衛計委責令整改，貴州省多家大型三甲醫院大面積停用藥品、耗材；
去年12月，短短一周的時間里，山東省先后有7家醫院，而且全都是大三甲醫院，對藥品、耗材發動集體攻堅戰，明確規定藥品、耗材降幅，對不配合降價的企業直接終止合作；
除此之外，四川、海南、河北唐山等地衛計委也發文，要求控制醫用耗材的使用，不允許采購醫保外的醫用耗材等。
在這場控費風波中，一些醫院的極端做法，一度被一些媒體放大、炒作，關于“醫院停用部分藥品和耗材”的消息持續在網上刷屏，引發醫療圈內外的持續關注。
轉機出現在2017年12月25日，當時的國家衛計委派11個督導組分赴北京、天津等22個省進行督查，其中落實科學控制醫療費用不合理增長并禁止“一刀切”，成為此次國家衛計委重點督導檢查的問題之一。
今年3月，國家衛計委聯合發改委、人社部等6部門共同印發《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》，明確要求要將控費指標細化分解到每家醫院，不能搞“一刀切”。醫院“一刀切”停用、限用部分藥品、耗材的鬧劇終于被制止。
但是不管怎樣，嚴控醫療費用不合理增長仍然是各大醫院當前的迫切任務，降低藥（耗）占比仍然是大勢所趨。
而今年以來，隨著國家醫保局的成立，各地對醫院控費方式的不斷改良、探索，醫院控費的效果將越來越好，手段也將越來越科學。