???? “十四五”期間是我國全面建成小康社會，奮力沖刺第二個一百年發展宏偉目標的起步階段，是推動我區衛生健康事業高質量發展，全面推進“健康沈河”建設的重要時期。為進一步明確“十四五”時期衛生健康事業發展目標、主要任務和工作措施，確保全區衛生健康事業發展。根據區“十四五”規劃編制工作會議精神，結合全區衛生健康工作實際，制定本規劃。
??一、發展回顧與形式分析
??（一）“十三五”時期發展回顧
??1.各項改革任務得到全面落實
??2015年10月，區衛生局和區人口與計劃生育局合并為沈河區衛生和計劃生育局。2018年啟動事業單位改革，原局屬的7家事業單位組建為區政府直屬的區衛生健康服務和行政執法中心。2019年1月實施黨政機關改革，組建了沈河區衛生健康局，接收了區老齡委員會的日常工作職責和職業安全健康監管職責，實現新的職責定位。
??2017年8月全面啟動沈陽市公立醫院醫藥衛生體制改革，2018年4月起全面開展臨床消耗衛材在省級平臺網上集中采購，2020年1月1日完成了取消公立醫療機構一次性消耗衛材加價和醫療收費標準調整工作。
??2.各項衛生健康事業取得斐然成績
??2016年10月，沈河區成功創建“全國健康促進示范區”。2016、2108年大南社區衛生服務中心連續兩屆被評為“全國百強社區衛生服務中心”。2016年10月，通過“全國計生優質服務先進單位”評估，科學育兒國家級試點區工作穩步推進，實施全面兩孩政策，計生服務與管理穩步推進。2017年濱河、風雨壇兩家社區衛生服務中心被評為“全國優質服務示范社區衛生服務中心”。2019年大南社區衛生服務中心連續兩屆被確定為“中國社區衛生協會培訓基地”，濱河社區衛生服務中心被確定為“中國非公醫協全科醫療培訓交流基地”。
??2017年至2019年，全面開展基層醫療機構達標建設，新建了泉園社區衛生服務中心、山東廟社區衛生服務中心，為基層配備了1028萬元的醫療設備。2019年，開展了國家“優質服務基層行”活動，濱河、風雨壇、大南3家社區衛生服務中心達到推薦標準，國家衛生健康委通報表揚。山東廟社區衛生服務中心被確立為“沈陽市基本公共衛生服務模式創建試點機構。沈河區社區衛生服務工作連續6年在全市績效考評中獲得第一名。
??醫聯體建設實現突破，區政府與北部戰區總院簽署了合作框架協議，區醫院等醫療機構與總院簽署了機構間合作協議。區屬公立醫院全部建立以省管三級醫院為龍頭、市管三級醫院為骨干、二級及以下醫療機構和社區衛生服務中心為成員的“1+1+X”醫聯體，覆蓋率達到100%。醫養結合創新發展，打造了“沈河樣本”，出臺《沈河區人民政府辦公室關于印發沈河區推進醫療衛生與養老服務結合發展試點工作實施方案的通知》，轄區38家醫療機構開通老年人就醫服務綠色通道，支持區內18家養老機構為入住老人提供健康醫療服務。
??中醫藥事業向縱深發展，中醫藥文化氛圍日趨濃郁，一批中青年中醫師快速成長，已在沈陽地區嶄露頭角。9家社區衛生服務中心通過省衛健委評審，被授予省“國醫堂”稱號。區中醫院2019年在沈陽市落實全國中醫藥大會精神工作會議上，代表區縣級醫療機構做了經驗交流，2019年12月國家中醫藥管理局局長于文明帶隊到區中醫院調研，對區中醫院近年來的發展變化和取得的成績給予了高度評價，擬于今年3月在中醫院召開全國中醫藥先進經驗現場學習交流大會。
??衛生監督執法能力和服務水平全面提升，職業衛生基礎建設逐步夯實，通過了遼寧省縣區衛生健康監督機構規范化建設先進單位評審。
??信息化建設日益完善，具備了遠程診療、家庭醫生簽約服務、績效考核、診間支付等功能，實現了與省市平臺互聯互通、數據共享。完成與“沈陽市區域人口健康信息平臺”的互聯互通，上傳公共衛生服務信息數據量達100%。省人民醫院與相關醫聯體單位實現遠程會診，實現在醫聯體內雙向轉診、對口幫扶、技術支援。
??（二）專項領域面臨現狀及發展趨勢
??“十三五”期間存在的問題概括起來主要是“體制機制不活、資金投入不足、資源配置不均、隊伍結構不佳”，致使部分“十三五”規劃目標難以實現。具體表現在：
??1.體制機制方面
??一是醫療衛生行業綜合監管制度亟待建立，實現醫療衛生行業綜合監管法治化、規范化、常態化任重道遠；二是社區衛生服務（實行）“政府購買服務”的運行管理模式還有待建立；三是人事分配制度改革、內部績效評價機制尚需完善，“以質量為核心、公益性為導向”的考評、分配體系還需健全。
??2.資金投入方面
??由于資金投入不足，老舊醫療設備更新、醫療信息化建設、公共衛生應急物資儲備實施緩慢，基層醫療單位經濟運行困難加劇。
??3.資源配置方面
??一是我區東西部地區醫療資源配置不平衡，社區衛生服務網絡布局不合理，東部存在空白點，部分社區衛生服務中心用房不達標，全區街道改革后社區衛生服務網絡布局需要重新規劃；二是回民醫院拆遷15年沒有安置，區婦嬰醫院面臨征收安置，牙病防治所業務用房面積不足已嚴重制約和影響了醫院的發展。
??4.隊伍結構方面
??一是社區衛生服務中心人員編制不足，我省社區衛生服務每萬人口7人的編制遠遠低于全國平均水平，基本公共衛生服務項目逐年增加，新建的2個社區衛生服務中心而人員編制沒有相應增加，需要我們內部調劑，現有人員力量難以支撐；二是由于編內人員出多入少，外聘人員比例越來越大，外聘人員與在職人員同工不同酬問題突出，基層單位人才梯隊建設斷檔嚴重，缺乏發展后勁，社區衛生服務工作的連續性難以保障；三是公共衛生、職業衛生執法人員嚴重缺乏。
??二、指導思想及發展目標
??（一）指導思想
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時代衛生健康工作方針，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，牢固樹立大衛生、大健康理念，以健康中國戰略為統領，堅持“五位一體”總體布局，協調推進“四個全面”戰略布局，聚焦上級政府和地方政府的各項工作部署，緊扣社會主要矛盾變化，堅持穩中求進工作總基調，堅持新發展理念，堅持推動高質量發展，堅持深化改革，堅持以人民為中心的思想，以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點，堅持推進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，堅持推進衛生健康公共資源向基層延伸、向生活困難群眾傾斜，堅持推進衛生健康基本公共服務均等化、普惠化、便捷化，堅持推進衛生健康公共服務主體多元化、方式多樣化，推進地方衛生健康體系建設，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。
??（二）發展原則
??1.以人為本，需求導向
??堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位。以健康需求為導向，深化體制機制革，優化要素配置和服務供給，補齊發展短板，創新服務模式，推動衛生健康事業發展。
??2.預防為主，健康促進
??強化大健康理念，全面推進發展方式由治病為中心向以健康為中心轉變。深入開展全民健康教育和健康促進活動，覆蓋全生命周期健康管理，全面維護和促進居民健康。
??3.優質整合，中西并重
??建立優質高效的整合型醫療衛生服務體系，整合推進全區優質醫療衛生資源共享。中西醫并重，充分發揮中醫在“治未病”、慢性病診療和康復領域的作用。
??4.多元參與，協調發展
??有效地發揮政府調控和市場調節的作用，推進公立醫療機構與社會辦醫療機構的合作，推進預防、醫療和康復護理服務鏈條整合，促進醫療資源配置效率最大化。
??5.共治共享，改善民生
??激勵居民深入參與健康服務體系治理，完善健康保障，打造“健康沈河”。全面提升居民健康素養，穩步推進健康數據共享、健康知識共享、健康成果共享和健康經濟共享。
??（三）主要目標
??促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發展更加協調，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，基本實現健康公平。
??三、“十四五”時期重點任務
??（一）構建衛生健康新格局
??成立區衛生健康局領導下的疾病預防控制中心、衛生健康監督中心及婦幼保健中心。擔負全區疾病預防與控制、突發公共衛生事件應急處置、疫情及健康相關因素信息管理、職業衛生、放射衛生、學校衛生、負責傳染病防治監督、婦幼保健等工作。
??（二）提升居民健康水平
??居民健康水平持續提升，身體素質明顯增強，到2025年，人均期望壽命達到80.98歲，嬰兒死亡率控制在6‰以下、孕產婦死亡率控制在11/10萬以下，國家免疫規劃疫苗免疫接種率達到95%以上，居民健康素養水平達到30%。
??（三）打造優質社區衛生服務
??1.完善社區衛生服務機構布局
??以區域內社區衛生服務機構調整為主要手段，完善沈河區社區衛生服務網絡布局，合理分布衛生服務資源覆蓋范圍，調整資源配置解決全區醫療衛生“西強東弱”問題，促進全區衛生健康資源配置均衡、同步提升。促進基本公共衛生服務均等化，達到國家“一街道一中心“及社區衛生服務中心服務人口數的要求。
??2.深化社區衛生服務內涵
??以提升家庭醫生簽約服務內涵和獲得感為核心，著重以居民健康需求為導向，制定個性化、可定制的家庭醫生簽約服務個性化服務包。完善家庭醫生簽約服務內涵，強化簽約后服務質量，增強家庭醫生簽約服務吸引力，引導居民從被動簽約到主動簽約轉變，加強對老年人、高血壓、糖尿病等特殊人群的規范管理。為轄區居民提供適合其健康發展并滿足其健康需求的基本醫療、基本公共衛生服務項目，真正將家庭醫生簽約服務內涵做到實處，引導群眾提高認知度和認可度，改變群眾就醫觀念和習慣，樹立基層首診、逐級轉診、雙向轉診及康復、養老在社區的就醫新理念。
??3.提升社區衛生服務能力水平
??通過國家“優質服務基層行”活動創建，切實以人民健康為中心，以基層為重點，能過3-5年的建設，不斷完善基層醫療機構設置、基本醫療、基本公共衛生服務能力及綜合管理能力，使基層醫療衛生機構服務能力和質量明顯提升，居民就醫條件顯著改善。
??4.完善考評，提高效益。
??落實省、市衛生健康委關于進一步完善縣級對基層醫療衛生機構基本公共衛生服務項目績效考評工作的通知，加強對基本公共衛生服務項目年度重點工作的監管，科學合理制定績效指標，突出居民感受度和獲得感。利用好績效評價結果，將評價結果與資金撥付掛鉤，提高補助資金使用效益，體現多勞多得，優勞優得。
??（四）提升醫療衛生服務能力
??1.深化服務內涵，全面提升醫療衛生服務能力
??建立醫療質控中心。成立以區衛健局為樞紐，各醫療機構為紐帶全覆蓋式的質控網絡。
??提升護理水平，加強護理隊伍建設，繼續深化優質護理服務，將優質護理服務延伸至社區和家庭，為百姓提供慢病管理、健康管理、康復促進等服務，推進護理工作在加快建設分級診療制度和推進家庭醫生簽約服務制度中發揮作用。
??繼續貫徹落實沈陽市進一步改善醫療服務行動計劃要求，以保障人民健康為中心，以注重群眾就醫感受為出發點，以推進健康沈河建設為目標，促進醫療機構持續改善醫療服務質量，不斷提高群眾滿意度。
??加快推進1+1+（X）模式的區域醫療聯合體建設工作。建立和完善醫聯體內運行機制，促進醫聯體內部優質醫療資源上下貫通，促進醫療機構之間分工協作，不斷提高區域內心腦血管疾病、內分泌疾病等常見病診療水平，逐步實現醫聯體內部遠程會診，落實醫聯體信息網絡建設。增加醫療設備投入，提高診治能力。
??成立區域檢驗中心、醫學影像中心。以區醫院檢驗科、放射線科為基礎，建立醫學檢驗中心、醫學影像中心。打造醫學檢驗、影像品牌，提高醫院整體醫療技術，擴大醫院整體影響力，開展適應等級醫院發展和滿足區域需求的診斷服務項目，通過資源共享來全面提高醫療水平和精準度。
??2.重視人才培養，提升醫院核心競爭力
??加強自身綜合素質培養。在全區范圍內創新開展豐富多彩、形式多樣的“練兵、比武”活動。以“學業務練尖兵提素質”為目標，立足崗位，能打硬仗、能打勝仗，著力打造實操性人才，提高各級各類人員基礎知識和專業技能。
??拓寬工作思路，創新管理模式。結合我區實際，分季度邀請市級質控專家對我區專業技術人員進行培訓，及時汲取先進經驗，進一步規范醫療行為，加強我區薄弱之處。借鑒各地先進經驗，走出去，引進來，打造精品醫療隊伍。
??（五）傳承國醫精髓，弘揚中醫文化
??1.鞏固中醫示范區成果，并向多領域發展
??促進中醫養生保健服務的規范化、專業化、規模化發展，形成一批具有品牌效應的中醫養生保健機構，促進中醫養生保健服務可持續發展；探索中醫藥健康產業發展的新理念和新模式，創新發展體制機制，推動相關機構與中醫藥健康服務業深度融合，全面推動中醫藥健康產業快速發展。
??2.提升中醫藥服務水平
??繼續推進中醫適宜技術開展，提供6類中醫藥技術的社區衛生服務中心達到100%；提供4類中醫藥技術的社區衛生服務站達到100%。加強人員培訓，提升中醫藥服務水平，以區中醫院為中醫適宜技術培訓基地，為我區培養中醫藥人才。推進中醫科建設，規范中藥房、煎藥室等各工作制度、工作流程。
??3.完善國醫堂建設
??13家社區衛生服務中心全部創建國醫堂。加強中醫科建設，將基層醫療機構的各個中醫臨床科室，中藥房集中設置，形成具有濃郁中醫藥文化氛圍，以多種中醫藥方法和手段提供中醫藥醫療預防保健綜合服務的相對獨立區域。加強中醫科服務能力建設。運用中藥、針灸、推拿等中醫藥方法治療常見病、多發病，大力開展中醫適宜技術，充分發揮中醫藥特色優勢。
??4.加強中醫藥文化宣傳
??突出中醫傳統元素，形成濃郁的中醫藥文化氛圍；注重內涵、細節，體現人文關懷，逐步實現全方位、一站式服務。通過健康教育、義診咨詢等活動宣傳中醫藥知識，弘揚中醫國粹，使社區患者享受到“簡、便、驗、廉”的中醫藥基本醫療衛生服務。
??（六）推進醫養結合工作發展
??1.提高全社會對人口老齡化國情認識，營造全社會關心、支持、參與積極應對人口老齡化的良好氛圍，激發全社會增強應對人口老齡化的主動性、針對性、自覺性。
??2.全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程。
??3.加強老年病科建設，提高老年慢性病、常見病診療水平，為老年人提供優質、規范的醫療服務。
??4.繼續推進醫療資源與養老資源結合發展，扶持養老機構為老健康服務能力的提升,推進醫養結合。
??5.以沈河區第二人民醫院為安寧療護試點單位。探索以“提高臨終患者生命質量”為目標，為生命末期或老年患者提供切實有效的減輕身體、心理方面痛苦的診療、護理服務。
??（七）進一步完善信息化建設
??結合沈河區實際，進一步完善“沈河區區域人口健康信息平臺”，開展拓展性功能建設，逐步完善信息平臺各項功能建設。通過人口健康信息平臺實現信息技術在電子政務、醫療服務、預防保健、衛生監督、疾病預防控制、醫學科研和信息報告、計劃生育等衛生領域的廣泛應用。建設完善區域衛生信息平臺系統，拓展建設醫療協同平臺系統、家庭醫生簽約系統、遠程閱片系統、績效考核系統、遠程會診系統、醫療服務監測分析系統、公共衛生服務監測分析等系統，沈陽智慧醫保APP接口、短信推送平臺、綜合業務查詢與監管系統等，從而提高醫療質量和服務能力及衛生管理水平。積極推進“互聯網+醫療健康”便民惠民行動和智慧醫院建設，實現區級“醫聯體”信息系統對接，以信息化手段實現“分級診療”、“遠程診療”等制度體系，建設公共衛生、醫療服務信息、電子政務等綜合管理業務的醫療健康管理和服務大數據應用體系。
??（八）加強人員隊伍建設
??1.持續引進人才
??繼續引進衛生專業技術人員，改善基層醫療機構重點崗位人才梯隊建設。留住優秀編外聘用人員,穩定衛生專業技術人員隊伍。
??2.完善績效工資分配制度
??繼續推進基層醫療機構績效考核,建立績效工資總量動態增長機制，形成重實績、重貢獻,績效工資向重點崗位、優秀人才傾斜的激勵保障機制。
??3.做好用人制度保障
??繼續推進全員聘用、崗位管理制度、競爭上崗制度，加強衛生專業技術職稱晉升和聘用管理。發揮外聘人員的工作積極性，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭的衛生用人機制。
??（九）全面落實國家各項生育政策
??拓寬特殊家庭幫扶工作的渠道，做好安撫穩定工作。強化政策宣傳、人員培訓、調查摸底、督查指導等工作措施，強力推進計生利益導向工作的落實。強化人口監測，細化人口系統應用，優化母嬰服務水平，促進嬰幼兒照護服務發展。
??四、保障措施
??（一）政府主導落實責任
??衛生事業是經濟和社會發展的重要組成部分，人民健康水平和生活質量是衡量社會和諧、人民幸福的重要標志，衛生工作涉及全區人民的切身利益，是最重要的民生之一。發展衛生事業，建設符合群眾需求的醫療衛生服務體系，有效保障群眾身體健康、生命安全和提高生活質量，是建設“健康沈河”的戰略舉措，更是政府義不容辭的責任。
??（二）加大投入增強保障
??重點加強對公共衛生基礎設施的完善，確保疾病監測、傳染病防治、婦幼衛生保健、衛生執法以及為群眾提供基本醫療服務和重大突發應急救治的經費，特別要增加對東部地區醫療衛生機構的條件改善和社區衛生服務基本設施建設的投入，確保人人享有衛生資源，促進衛生服務均等化發展。
??（三）強化協調形成合力
??政府各部門積極配合衛生健康部門落實規劃實施的相關保障。財政部門加強經費保障和監督，不斷完善各項保障政策。人社部門指導衛生健康部門做好人才引進和招聘工作。規劃部門積極支持衛生健康部門做好重點項目建設。民政部門與衛生健康部門共同推進醫養結合工作。醫保部門在醫療、醫藥、醫保等方面與衛生健康部門加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高醫療資源使用效率和醫療保障。其它部門根據各自職能協助衛生健康部門實施規劃。
??（四）完善監管強化管理
??切實加強對衛生健康系統安全生產及綜合治理工作的組織領導。強化對醫療衛生服務行為和質量的監管，完善醫療衛生服務標準和質量評價體系。建立信息公開、社會多方參與的監管制度。
??（五）突出重點穩步推進
??突出全局性的衛生重點和關鍵環節工作。切實把衛生工作重點放在醫療衛生服務領域，加強各醫療衛生機構的軟、硬件建設，嚴格人員準入機制。加強預防保健和健康教育工作，切實加強疾病控制、婦幼保健機構建設，充分發揮專業作用。
??（六）引進人才完善梯隊
??圍繞衛生健康發展，創新人才工作機制，加大穩定、吸引、培養、使用人才的工作力度，改善人才成長環境，加強人事制度改革和構建人才激勵機制，促進各類衛生健康人才的發展，建設一支高素質的衛生健康人才隊伍。
??（七）行風建設和諧服務
??深入開展醫德醫風和衛生健康文化建設，促進醫務工作者依法從醫、廉潔從醫，規范醫療衛生機構信息公開制度，維護良好的服務秩序。各機構要轉變工作理念，切實增強為人民服務的宗旨意識，改善服務態度，提高服務能力，提升服務質量，努力塑造衛生健康行業新形象。