按照國家、省、市醫保基金監管相關工作要求,2025年呈貢區醫療保險中心在全區范圍內開展了醫藥機構全覆蓋檢查,根據查處情況,現將違約違規事實公示如下:
醫療服務機構名稱
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違約問題
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處理依據
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處理意見
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違規金額(元)
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追回金額(元)
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昆明高新區馬金鋪社區衛生服務中心
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重復收費、串換項目、過度檢查、超支付范圍
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《昆明市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第五十四條 【不予支付或追回已支付的醫保費用】(二)、(四)、(五)、(六)
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責令立即整改違規問題;追回違規費用。
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3886.32
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3886.32
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云南開放大學呈貢校區衛生所
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重復收費
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《昆明市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第五十四條 【不予支付或追回已支付的醫保費用】(五)
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責令立即整改違規問題;追回違規費用。
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16
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16
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度假區大漁街道社區衛生服務中心
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重復收費、超支付范圍
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《昆明市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第五十四條 【不予支付或追回已支付的醫保費用】(二)、(五)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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3794.77
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3794.77
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呈貢昆都口腔門診部
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重復收費
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《昆明市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第五十四條 【不予支付或追回已支付的醫保費用】(五)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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175.4
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175.4
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昆明呈貢匯賢中醫醫院
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重復收費、超支付范圍、超標準收費
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《昆明市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第五十四條 【不予支付或追回已支付的醫保費用】(二)、(五)、(六)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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1404.64
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1404.64
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呈貢俊園中醫診所
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超支付范圍
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《昆明市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第五十四條 【不予支付或追回已支付的醫保費用】(二)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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170.68
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170.68
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昆明宕渠醫療服務有限公司呈貢川渠診所
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超執業范圍
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《昆明市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第五十四條 【不予支付或追回已支付的醫保費用】(二)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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90
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90
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昆明鐘瑋大藥房
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超適應癥用藥
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《昆明市基本醫療保障定點零售藥店服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第四十一條 【乙方違約行為及處理辦法二】(十五)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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594
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594
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云南智鹿大藥房連鎖有限公司斗南店
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人卡不一致
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《昆明市基本醫療保障定點零售藥店服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第四十一條 【乙方違約行為及處理辦法二】(一)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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31.8
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31.8
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云南快快連鎖藥店經營管理有限公司金盾俊園藥房
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人卡不一致、銷售處方藥無處方
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《昆明市基本醫療保障定點零售藥店服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第四十一條 【乙方違約行為及處理辦法二】(一)、(三)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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120.8
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120.8
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昆明眾順堂藥業有限公司
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超支付范圍
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《昆明市基本醫療保障定點零售藥店服務協議》(2024-2025年度)第七章 違約責任 第四十一條 【乙方違約行為及處理辦法二】(十五)
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責令立即改正違規問題;追回違規費用。
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128
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128
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昆明市呈貢區醫療保障局
2025年8月4日