互聯網醫療：好前景還需冷思考

????? 2015年，“互聯網＋”首次被寫入《政府工作報告》。兩年過去了，“互聯網+醫療”已不再是“小荷才露尖尖角”。談及日漸發展的互聯網醫療，眾多代表和委員雖然難掩興奮與激動，但更多是冷靜地重新審視這一行業。

????技術不難，關鍵是制度理念

????全國政協委員、寧夏回族自治區衛生計生委主任馬秀珍說，通過互聯網技術開展相關診療活動，既是信息化時代發展的必然趨勢，也是醫療資源不足地區共享優質醫療資源的便捷通道。在國家大力促進“互聯網+”和健康服務業發展的政策支持下，全國各地因地制宜、積極探索，涌現出30多家互聯網醫院。以銀川市為例，作為國家多項改革試點城市，去年12月10日，銀川智慧互聯網醫院上線開業。

????談及銀川智慧互聯網醫院的實踐，馬秀珍坦言，在籌備建設中面臨的首要問題是缺乏相關法律依據。她建議，構建多方參與機制，通過政府的監督和引導，形成監管者與被監管者共同參與的創新治理模式。完善“互聯網+醫療”相關頂層設計，建立完善互聯網醫院相關法律法規和管理制度。

????“與互聯網醫院一樣，以網絡醫療咨詢和藥物銷售為服務內容的網上醫療機構也急需規范。”全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李秋表示，目前國內的移動醫療App至少有3000多個，83.2%的網民有過網絡問診經歷。然而，除了國家衛生計生委頒布的《互聯網醫療衛生信息服務管理辦法》和《互聯網藥品信息服務管理暫行規定》外，未有其他法規細則。這使得不少網站打著“健康咨詢”的旗號，行網絡診療之實。不僅如此，針對網絡非法診療、藥托、醫托等問題，相關部門也缺乏有效的監管機制和方式。而正規平臺網絡問診中出現的糾紛主要依靠平臺自身調解，相關職能部門并未介入。

????李秋建議，在現行制度基礎上，進一步細化相關法規制度及實施細則。比如，著手完善網絡尋醫問診的法規體系，明確網絡尋醫問診的法定邊界。對網上診療的病種、互聯網醫療企業的審查備案、設備技術標準、醫生資質注冊、網上醫療納入醫療保障體系、醫療糾紛處理、患者維權等關鍵問題予以規定；對違反有關規定開展網絡診斷的相關網站、微博平臺等，明確處理辦法及處罰標準，并厘清各部門權責。

????“國家要逐步建立互聯網醫療管理標準，雖然目前國家衛生計生委已經就此出臺了一些，但我個人認為遠遠不夠細致。”全國政協委員、北京大學第一醫院霍勇教授舉例說，應建立遠程醫療影像傳輸標準，因為在心電圖傳輸方面，只有達到相應標準，醫生才能分辨清楚而不至于影響診斷。

????作為互聯網醫療的實踐大咖，全國人大代表、騰訊公司董事會主席兼首席執行官馬化騰呼吁，從國家的角度推動醫生多點執業、醫藥分離等發展。“從信息手段、技術角度來說，這些目標并不難實現，關鍵是制度和理念。”

????貼近醫療本質才有前途

????全國人大代表、朗瑪信息技術股份有限公司董事長王偉說，互聯網醫療行業已從浮躁期進入冷靜反思期。從2016年下半年至今，互聯網醫療已經出現了融資難的狀況。到今年年底，會有80%的互聯網醫療企業“死掉”，生存下來的應該是真正貼近醫療本質的企業。

????“傳統醫療模式在可預見的未來很難被顛覆，烏鎮互聯網醫院的運作模式我并不看好，因為其主體是互聯網，醫生僅僅是被嵌入的資源。”霍勇解釋道，醫學是發展最不完善的科學門類之一，在疾病的發生、診斷和治療過程中還有太多未知。醫學是有規則、規律的，但又不能簡單地以某些規則去解決所有問題。很多問題的解決要靠醫生經驗和醫患溝通，這些是醫療的核心，也是互聯網技術不可能完全替代的。

????霍勇強調，只有堅持醫療本質，用信息技術擴大醫療服務半徑、提升醫療效率，把規范醫療、優質醫療通過互聯網帶到基層，才是互聯網醫療正確的發展方向。

????而對于放開互聯網醫療市場的呼聲，全國政協委員、中國醫學科學院阜外醫院內科管委會主任張澍認為，目前互聯網醫療未完全實行市場機制，與不同部門對“互聯網醫療的安全是否有保障”問題存在分歧有關。他指出，無論如何發展，都必須堅持以患者為中心。