退休人員一次性繳納12年大病保險終身受益?
? ? ●西安市醫保卡可在省內7市15家醫院異地就醫
? ? 昨日，記者從西安市人社局獲悉，元旦起，西安退休人員一次性繳納12年大病保險可終身受益；西安職工醫療保險專用病歷將停用，持醫保卡或社保卡和身份證就可看病；持有西安市醫保卡可以在省內7市15家醫院實行異地就醫。?
? ? 退休人員一次性繳納 12年大病保險終身受益?
? ? 從2017年1月1日起，西安市退休人員繳納大額醫保費從原先按月繳費一直繳納到亡故，調整為一次性繳費，原繳費標準和繳費主體構成不變，即：繳費標準為8元/人·月，其中用人單位負擔80%（6.4元），個人負擔20%（1.6元）。即12年一次性總計繳納1152元，單位負擔921.6元，個人繳納230.4元，就可以終身享受大病醫療補助。截至2017年1月1日，退休人員繳納大額醫保費已滿或超過12年的，不再繳納大額醫保費；未滿足12年的，需一次性繳齊所差年限的費用。退休人員在一次性繳足上述費用后，今后不用再繳納任何費用，即可正常享受退休人員基本醫療保險和大額醫保待遇。?
? ? 西安市人社局醫療保險處處長李蜀榮表示，近年來，存在著部分用人單位因各種原因導致退休人員無人管理，造成退休人員的大額醫保費不能按時足額繳納，進而影響退休人員大額醫保待遇享受，同時也存在著退休后長期隨子女在外地定居的退休人員要每年來回往返繳納大額醫保費等問題。針對以上問題，為推動退休人員社會化管理，減輕用人單位管理成本，市人社局對退休人員大病保險政策進行調整：決定從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮職工大額醫療補助保險費用后，享受退休人員基本醫療保險和大額醫保待遇。?
? ? 據了解，對于因單位破產無法繳納的退休人員，可自發組織以原單位名義到社保機構繳納，但所有費用需要自己承擔。托管的靈活就業人員，自行繳納。如果市民有相關問題，可撥打12333詳細咨詢。?
? ? 大額醫療補助保險門診報銷范圍?
? ? 門診醫療費用補助范圍和比例：一個年度內，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進行抗病毒治療、強直性脊柱炎和類風濕關節炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進行替代療法治療等門診特殊病種，享受基本醫療保險政策規定的待遇后，個人自付累計超過1500元以上至10000元的部分，由大額醫療補助保險補助40%。?
? ? 大額醫療補助保險住院醫療費用報銷范圍?
? ? 參保職工住院費用中符合醫療保險規定的乙類藥品個人自付部分、起付標準部分以及起付標準以上個人按比例負擔部分，三級醫療機構補助20%，二級醫療機構補助30%，一級及以下醫療機構補助40%。?
? ? 在一個年度內，參保職工因病住院治療發生的符合醫療保險有關規定并超過基本醫療保險最高支付限額（40萬元）以上的醫療費用，由大額醫療補助保險補助95%。?
? ? 西安職工醫保專用病歷將停用?
? ? 2017年1月1日起，在全市范圍內停止使用《西安市城鎮職工基本醫療保險專用病歷》。這就意味著使用了17年的職工“醫保本”將不再使用，西安市城鎮職工在定點醫院看病時，只要拿著醫保卡（或社保卡）和身份證即可享受基本醫療保險待遇，其醫療費用信息將在西安市醫療保險信息系統中記錄保存。?
? ? 西安市人社局社保中心副主任楊航莉表示，西安市職工醫療保險專用病例，也就是市民俗稱的藍皮“醫保本”，自2000年開始啟用。目前，西安市已經實施了社會保險經辦綜合柜員制，各定點醫療機構也已基本實現聯網結算，為了減少市民就診時，攜帶東西過多，元旦起，全市范圍內停止使用城鎮職工“醫保本”。此外，新參加西安市城鎮職工基本醫療保險的人員，不再辦理《西安市城鎮職工基本醫療保險專用病歷》。享受門診特殊病種的參保職工在二次報銷時，以定點醫藥機構提供的《陜西省醫療住院收費票據》、《陜西省增值稅普通發票》為依據，不再需要提供《統籌基金支付卡》復印件。?
? ? 楊航莉提醒市民，門診特殊病種二次補助時只提供發票，不再提供原醫保本《統籌基金支付卡》頁，請參保職工務必妥善保存發票。城鎮居民醫保、離休人員醫療保障以及大學生醫保相關業務流程不受此影響，《西安市城鎮居民基本醫療保險證》、《大學生基本醫療保險證》和《西安市離休人員醫療保障專用病歷》繼續正常使用。?
? ? 明年起西安市醫保卡可在7市15家醫院異地就醫?
? ? 為了解決西安市在陜西省內異地安置退休人員和長期工作人員住院醫療費用直接結算，持社保卡（醫保卡）辦理掛賬住院結算，只付自付部分費用，解決“跑腿”、“墊支”問題，從2017年1月起，新增寶雞市、漢中市、銅川市、韓城市4個城市開展異地就醫直接結算。加上之前的咸陽、安康、渭南，西安市異地就醫直接結算城市達7個，共計15家醫院。?
? ? 西安18項社保業務可網上辦理?
? ? 昨日，記者從西安市人社局了解到，目前社保業務網上經辦主要針對參保單位，參保單位在辦理相關業務時只需要登錄西安市人社局門戶網站網上辦事大廳官方網站就可以直接辦理，不需要去社保大廈辦理了。?
? ? 目前社保業務網上經辦主要針對參保單位，共開通了四項功能，包括：人員增減變動功能，參保單位可進行個人停保、續保、新參保及批量停保、續保、新參保等業務操作；基本信息維護功能，包括單位經辦人員、聯系電話及地址修改，個人聯系電話及地址修改等；查詢功能，參保單位可進行繳費信息查詢、單位補退收查詢、單位參保人員信息查詢、單位人員變更信息查詢，以及人員參保信息查詢、人員補退收查詢、人員繳費查詢等；打印功能，參保單位可打印繳費通知單、自行繳費單位繳費電子發票、已支付社保待遇結算單據等。?
? ? 西安市人社局社保中心副主任楊航莉提醒到，各參保單位須于每月1至28日在網上經辦系統中辦理次月人員增減變動。有關補繳、繳費基數變更、退收等審核業務，仍需到社保經辦機構柜臺提交相關資料辦理。西安市人社局門戶網站網上服務大廳內，已有創業貸款、醫保卡掛失、居民醫保繳費及查詢、醫保定點醫療機構申報及查詢、軍轉干部安置、社保網上經辦等18項業務進駐。?
? ? 即日起西安醫保協議管理醫藥機構第二批簽約工作啟動?
? ? 昨日，記者從西安市人社局獲悉，西安醫保協議管理醫藥機構第二批簽約工作在28日啟動，被列入《第二批醫療保險簽約醫藥機構名單》的醫藥機構，即日起至2017年1月10日到所屬市（區、縣）醫療保險經辦機構簽訂《西安市醫療保險定點醫療機構（零售藥店）服務協議》。?
? ? 據西安市人社局工作人員介紹，醫藥機構簽訂協議后，可以按照《關于醫藥機構辦理聯網有關事宜的通知》辦理聯網手續，西安市人社部門將向社會公布簽約名單。詳情可登錄西安市人社局門戶網站www.xahrss.gov.cn查詢。