各縣、區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)保中心：
根據(jù)《宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（宿醫(yī)保秘〔2019〕36號(hào)）文件精神，經(jīng)研究，市局?jǐn)M于9月份啟動(dòng)2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)工作，現(xiàn)就申報(bào)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、申報(bào)時(shí)間
凡擬申請(qǐng)宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在9月7日至9月15日內(nèi)完成材料申報(bào)工作，逾期不再受理。市城區(qū)（含高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、宿馬產(chǎn)業(yè)園區(qū)）范圍內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)材料報(bào)送至市醫(yī)保中心,各縣及埇橋區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)材料報(bào)送至相應(yīng)縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。申報(bào)材料一式三份，并按規(guī)定的封面和目錄裝訂成冊(cè)。
二、申報(bào)范圍
1.新申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)只能申報(bào)Ⅲ類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
2.根據(jù)《宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（宿醫(yī)保秘〔2019〕36號(hào)）文件規(guī)定，Ⅱ類、Ⅰ類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)和原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)類別動(dòng)態(tài)調(diào)整，將在2020年年度考核結(jié)束之后進(jìn)行。
三、評(píng)審流程
（一）材料審核及現(xiàn)場(chǎng)初審。
2020年9月16日至30日，市醫(yī)保中心及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照經(jīng)辦規(guī)程規(guī)定的申辦流程對(duì)申報(bào)區(qū)域內(nèi)新申請(qǐng)納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行材料審核和現(xiàn)場(chǎng)初審，合格的經(jīng)所在地縣區(qū)局局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究提出意見，經(jīng)主要負(fù)責(zé)同志簽字同意后，上報(bào)至市醫(yī)保中心。
埇橋區(qū)醫(yī)保局應(yīng)配合市醫(yī)保中心做好城區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評(píng)審工作，對(duì)申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)局應(yīng)安排城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專家參與現(xiàn)場(chǎng)審查。
（二）抽查復(fù)核。
2020年10月9日起，市醫(yī)保部門組織由醫(yī)保業(yè)務(wù)工作人員和醫(yī)藥衛(wèi)生專家等組成的驗(yàn)收評(píng)估小組對(duì)市直及各縣區(qū)上報(bào)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)抽查評(píng)估，定點(diǎn)零售藥店抽查率不低于申報(bào)數(shù)量的30%，申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入抽查范圍。
（三）審核公示。
2020年10月下旬，市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)將全市的申辦審查復(fù)核情況匯總上報(bào)至市局醫(yī)藥服務(wù)管理科，經(jīng)市局局務(wù)會(huì)議審定備案后，在市局網(wǎng)站或“宿州醫(yī)保”微信公眾號(hào)等媒體將擬通過評(píng)估的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單進(jìn)行公示，公示合格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)給予簽訂服務(wù)協(xié)議。
四、工作要求
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理涉及到醫(yī)保管理體制的轉(zhuǎn)變，關(guān)系到相關(guān)部門、行業(yè)和廣大參保人員利益，社會(huì)關(guān)注度高，廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)大。各級(jí)醫(yī)保行政部門要加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，規(guī)范工作流程，全面落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化問責(zé)追究，誰簽字、誰負(fù)責(zé)，誰審查、誰負(fù)責(zé)。要注重材料完善和過程規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行“兩審兩嚴(yán)、一點(diǎn)一檔”，即：申報(bào)材料審查嚴(yán)謹(jǐn)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估審查嚴(yán)格，每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立一個(gè)檔案。
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一審查標(biāo)準(zhǔn)，精心組織實(shí)施；嚴(yán)格遵守工作程序和辦事時(shí)限，公平、公正地評(píng)估申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。全體檢查人員要遵紀(jì)守法、實(shí)事求是、堅(jiān)持原則、文明禮貌，嚴(yán)肅認(rèn)真，真實(shí)地反映現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估情況，如實(shí)記錄缺陷項(xiàng)目，客觀公正地做出評(píng)估結(jié)論，確保評(píng)估結(jié)論經(jīng)得起檢驗(yàn)。
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?宿州市醫(yī)療保障局
2020年9月4日