各盟市衛(wèi)生健康委，自治區(qū)綜合疾控中心：
?? 為指導各地做好地方病患者的治療和管理工作，自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病患者治療管理實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
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2020年3月24日
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內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病患者治療管理實施方案
?? 為貫徹落實自治區(qū)黨委、政府關于地方病防治工作決策部署和《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018—2020年）》，進一步做好大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者救治工作，根據(jù)國家《地方病患者治療管理辦法》，結合我區(qū)實際，特制定本方案。
一、總體要求
堅持“預防為主、防治結合、分類指導、目標管理”防治工作策略，動員各方力量，整合各種資源，通過對有治療意愿且符合治療條件的大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者實施救治，減輕患者就醫(yī)負擔，提高患者生活質(zhì)量，助力脫貧攻堅和全面建成小康社會。
二、工作目標
將大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者納入慢性病管理，在尊重患者意愿的基礎上，應治盡治，提高患者生存質(zhì)量。
三、工作原則
（一）以旗縣為主，統(tǒng)一管理。自治區(qū)衛(wèi)生健康委對患者治療工作實行統(tǒng)一管理。旗縣衛(wèi)生健康委是轄區(qū)患者治療工作第一責任主體，負責轄區(qū)內(nèi)治療工作的組織實施。
（二）分級診療，定點救治。按照分級診療原則，自治區(qū)、盟市以及各病區(qū)旗縣設立三級患者救治協(xié)議定點醫(yī)院。?
（三）加強患者的社區(qū)管理。將大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者納入慢性病患者健康管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為其建立健康檔案，進行個案管理，落實隨訪和簽約服務管理措施。
（四）知情同意，藥物為主，手術為輔。要嚴格執(zhí)行知情同意原則，大骨節(jié)病和氟骨癥主要采用緩解癥狀、改善關節(jié)功能的藥物進行治療。對經(jīng)過篩查且符合手術指征的患者，根據(jù)個人意愿開展手術治療。克山病主要采取藥物治療方法，改善患者心臟功能。
四、工作內(nèi)容
（一）設立定點醫(yī)院。自治區(qū)確定內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院為自治區(qū)級協(xié)議定點醫(yī)院。各盟市、旗縣要按照保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、方便群眾、管理規(guī)范的原則，遴選1-2所專項救治協(xié)議定點醫(yī)院。各級協(xié)議定點醫(yī)院要成立大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病專項救治專家組和管理辦公室，指定專人負責管理。
（二）組織宣傳動員。各病區(qū)要廣泛宣傳大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病專項救治救助工作的相關政策，引導群眾按照有關規(guī)定積極參與配合專項救治救助工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要有組織、有計劃動員每一位患者到定點醫(yī)院接受檢查并進一步明確診斷。通過深入宣傳，努力提高病區(qū)群眾的知曉率。各病區(qū)要注重宣傳專項治療工作的進展和成效，在全社會營造良好的輿論氛圍。
（三）開展救治工作。旗縣級協(xié)議定點醫(yī)院對就診患者作出明確診斷后，要嚴格執(zhí)行知情同意原則，簽訂知情同意書，按照有關臨床路徑，制定診療方案，合理檢查、合理用藥、合理施治，強化醫(yī)療質(zhì)量安全，規(guī)范臨床診療行為，確保患者得到及時有效的治療。參與治療工作的醫(yī)務人員應當接受相關疾病防治知識培訓，掌握疾病診斷、鑒別診斷和各種治療方法的適應癥、禁忌癥、病情評價方法與藥物不良反應及處置原則。
（四）完善轉(zhuǎn)診制度。對于確需轉(zhuǎn)診的患者，必須經(jīng)旗縣級專家組評估后，進行轉(zhuǎn)診，跟蹤管理。轉(zhuǎn)診時應當明確書面告知上級協(xié)議定點醫(yī)院該患者為大骨節(jié)病、氟骨癥或克山病專項救治患者。要對出院患者細化醫(yī)囑，制訂科學的跟蹤治療方案，交由患者本人和屬地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病管理臺賬。
（五）做好隨訪管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要將大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者納入慢性病患者健康管理，建檔立卡。定期進行隨訪評估，了解病情及治療情況，督促落實治療措施，開展健康教育，進行健康指導等。在有條件的病區(qū)，可以每年對患者進行健康體檢。將建檔立卡的大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者逐步納入家庭醫(yī)生簽約服務管理，貧困戶患者優(yōu)先。
（六）加強資料管理。協(xié)議定點醫(yī)院必須妥善保存住院病人的病案資料（病歷、醫(yī)囑、包括各項檢查結果、病程記錄、處方、費用清單等），以備查驗；做到一人一檔，保證各項數(shù)據(jù)準確可靠；資料實行專人保管和計算機數(shù)據(jù)庫管理。旗縣疾控中心要及時完成資料收集、整理、統(tǒng)計、分析，并每年將病例治療情況逐級上報至自治區(qū)綜合疾控中心。
五、經(jīng)費來源
（一）門診治療。將大骨節(jié)病患者納入基本醫(yī)療保險特殊慢性病管理，對患者在門診治療發(fā)生的費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度支付限額1000元，符合規(guī)定的費用統(tǒng)籌基金按75%支付；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度支付限額600元，符合規(guī)定的費用統(tǒng)籌基金按60%支付。不屬于大骨節(jié)病治療管理范圍的檢查和用藥，其費用全部由患者自己負擔。
（二）住院治療。大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者需要住院治療的，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助、商業(yè)保險等按照有關政策進行報銷。對于手術治療的大骨節(jié)病和氟骨癥患者，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)大骨節(jié)病患者專項救治工作方案》執(zhí)行，具體方案自治區(qū)衛(wèi)生健康委商自治區(qū)紅十字會另行下發(fā)。
（三）財政補助。根據(jù)《新劃入基本公共衛(wèi)生服務相關工作規(guī)范》（2019年版）的要求，結合我區(qū)實際，由自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目專項經(jīng)費對患者治療給予適當補助。各盟市、病區(qū)旗縣于每年10月前統(tǒng)計上報下一年度實際所需救治的人數(shù)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)各盟市和病區(qū)旗縣上報治療需求及當年的資金預算，確定年度救治患者數(shù)量并核撥治療補助資金。
六、工作要求
（一）根據(jù)自治區(qū)地方病患者治療管理實施方案，各盟市衛(wèi)生健康、財政、醫(yī)保部門負責本地區(qū)患者治療項目的組織、領導、協(xié)調(diào)，對實施情況進行監(jiān)督與檢查。
（二）自治區(qū)、盟市、旗縣分別成立患者治療管理和技術指導小組，主要職責是擬訂病人治療方案細則；對疑難病例進行會診和處理，對定點醫(yī)院進行評估與確定；技術指導與質(zhì)量控制；培訓業(yè)務技術骨干等。
（三）旗縣衛(wèi)生健康委負責治療管理工作的具體實施，其中包括組織構架，明確職責，建立辦事程序和規(guī)則，在尊重患者意愿的基礎上，將符合條件的患者做到應治盡治。
（四）各級衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心和協(xié)議定點醫(yī)院要通過多種形式宣傳大骨節(jié)病、氟中毒和克山病治療管理的政策，使群眾和患者了解政策和辦事程序。
（五）各協(xié)議定點醫(yī)院要根據(jù)當?shù)鼗颊呷藬?shù)、用藥數(shù)量等實際情況合理采購治療藥品，確保藥品質(zhì)量和供應。不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響治療藥品供應保障和合理使用。
（六）各級衛(wèi)生健康、財政部門要加強對經(jīng)費的管理和監(jiān)督，專款專用，任何單位和個人不得以任何理由擠占和挪用。
（七）加強治療管理工作的評估。要建立明查暗訪、進村入戶與救治對象面對面訪問核實、深入定點醫(yī)院抽查等核查機制，手術救治對象盟市級抽查比例不少于20%，自治區(qū)級抽查比例不少于10%。核查情況須登記在案。發(fā)現(xiàn)服務不完善的，要及時采取措施加以改進；發(fā)現(xiàn)弄虛作假等違規(guī)行為的，嚴肅通報批評，并嚴格追究責任人和主管領導的責任，情節(jié)嚴重者撤銷協(xié)議定點醫(yī)院資格。
（八）盟市、旗縣衛(wèi)生健康行政部門定期對治療管理情況進行分析和總結，每年12月向上級衛(wèi)生健康行政部門和同級財政部門提交專題報告。
附件
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內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病患者治療管理和技術指導小組成員名單
組? 長：伏瑞峰? 內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任
副組長：曹鐵軍? 內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長
郭衛(wèi)東? 內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾控局副局長、主任醫(yī)師
王志芬? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心黨委書記、主任醫(yī)師
成? 員：夏雅娟? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心主任醫(yī)師
李艷紅? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心主任醫(yī)師
劉獻銘? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心主任醫(yī)師
常子麗? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心副主任技師
徐永勝? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院骨關節(jié)科主任醫(yī)師
史? 翀? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院骨關節(jié)科主任醫(yī)師
王? 玲? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
吳? 云? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
馬俊超? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像醫(yī)學科主任醫(yī)師
孫國鵬? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像醫(yī)學科主任醫(yī)師
馮德喜? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任醫(yī)師
張靈霞? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任醫(yī)師
包毅敏? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨關節(jié)科主任醫(yī)師
張國梁? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨關節(jié)科主任醫(yī)師
郝奇俊? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
季英敏? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
葛麗紅? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院放射影像科主任醫(yī)師
郝粉娥? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院放射影像科主任醫(yī)師
李淑玲? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任醫(yī)師
張小衫? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任醫(yī)師
黃? 健? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院關節(jié)科主任醫(yī)師
馬? 鋼? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院關節(jié)科副主任醫(yī)師
于靜紅? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院影像科主任醫(yī)師
陶美麗? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院影像科主任醫(yī)師