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新疆自治區醫保局關于成立自治區醫保支付方式改革推進領導小組的通知
發布時間:2022/06/10 信息來源:查看

伊犁哈薩克自治州醫療保障局,各地、州、市醫療保障局,各相關定點醫療機構:

??? 為貫徹落實《國家醫療保障局關于DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》要求,切實加強我區醫保支付方式改革工作的組織領導,確保相關政策有效推進,經研究決定成立自治區醫保支付方式改革推進領導小組。

一、領導小組成員

組?長:

盛焉江?自治區醫療保障局黨組書記、副局長

王志華?自治區醫療保障局黨組副書記、局長

副組長:

馬合木提·吐爾遜?自治區醫療保障局黨組成員、副局長

趙?黎?自治區醫療保障局黨組成員、副局長

韓?成?自治區醫療保障局一級巡視員

芮?鵬?自治區醫療保障局一級巡視員

成?員:

楊?東?自治區醫療保障局規劃財務和法規處處長

韓宏才?自治區醫療保障局待遇保障處處長

張應勛?自治區醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長

魏永紅?自治區醫療保障局基金監管處處長

傅勇忠?自治區醫療保障局醫藥服務管理處副處長

戴?強?自治區醫療保障局醫藥服務管理處副處長

芮?磊?自治區醫療保障局信息中心主任

馬?芳?自治區醫療保障事業發展中心副主任

金?梅?自治區醫療保障事業發展中心副主任

陸?晨?新疆醫科大學第一附屬醫院黨委副書記、院長

關愛軍?自治區人民醫院黨委副書記、副院長

孫?剛?新疆醫科大學附屬腫瘤醫院副院長

郭?瑛?新疆生產建設兵團醫院黨委委員、總會計師

路?航?烏魯木齊市友誼醫院黨委委員、副院長

李坤霞?烏魯木齊市米東區人民醫院副院長

領導小組辦公室設在自治區醫療保障局,辦公室主任由韓成兼任。領導小組主要負責醫保支付方式改革整體工作的謀劃部署、協同推進;貫徹落實國家、自治區關于醫保支付方式改革工作的部署要求;研究我區醫保支付方式改革相關政策;審議我區醫保支付方式改革實施方案、配套政策;研究解決改革工作推進過程中遇到的重大問題;評估改革工作成效,統籌做好各地區溝通交流、培訓宣傳等工作。

領導小組辦公室設5個工作組:政策指導組、信息技術組、經辦運行組、基金監管組、DRG示范醫院指導組,成員由自治區醫療保障局和醫療機構相關人員組成。

(一)政策指導組:負責制定醫保支付方式改革相關政策及實施方案;建立醫保支付方式改革專家庫;組織協調相關部門和醫療機構的改革工作;組織醫保部門及醫療機構開展醫保支付方式改革相關業務培訓等工作。

組長:傅勇忠

成員:孫予杰、李興偉、徐彤、戴強、邢曉亮、馬地那、石斯堯、張曉穎

(二)信息技術組:負責落實國家醫保支付方式改革相關技術規范,開展信息系統建設與維護、病案首頁數據庫與醫保支付方式改革相關管理平臺對接等有關技術工作。

組長:芮磊

成員:李海濱、宋哲、史俊翔、邵立峰、張黎

(三)經辦運行組:負責完善DRG醫保經辦管理規程、定點醫療機構管理規程,指導地州開展DRG/DIP經辦運行工作;負責區本級運行服務組的招標和管理,并對定點醫療機構進行考核和服務績效評價,做好基金年度清算工作。

組長:馬芳

成員:金梅、袁平、布勇、王建國、郭軍慧、旭胡拉·努爾海買提

(四)基金監管組:負責完善與醫保支付方式改革相配套的基金監管機制,加強對定點醫療機構醫療服務行為的日常監督,依據有關法律法規和服務協議等對違規醫療服務行為給予相應處理。

組長:魏永紅

成員:楊霄、石崴、買合木提·買買提、阿瓦古麗·克力木

(五)DRG示范醫院指導組:引領全疆醫療機構進行醫保支付方式改革工作,參與全疆醫療機構培訓并傳授改革經驗,對各地州醫療機構起示范作用;參與談判及專家論證,為完善細分組方案及支付標準提出臨床角度的意見;審核重點病歷,對臨床治療方案合理與否出具專業審查意見;協助業務檢查,為現場審查和病歷審查提供技術性意見,從醫學角度出具審核結論;協助解決改革過程中出現的醫療技術問題。

組長:陸晨

成員:張南、吳婧、張文勝、李偉、賈愛華、趙曉玲,其他成員根據工作需要從6家試點醫療機構專家中選取。

二、工作規則

領導小組實行聯席會議制度,定期和不定期召開會議,會議參加人員為領導小組全體或部分成員,必要時可邀請其他有關單位列席,定期通報工作進度,分析工作進展情況,解決存在問題等,并建立長期溝通協調機制。

三、工作要求

各小組成員要在領導小組辦公室的協調下主動對接,認真研究醫保支付方式改革相關工作,貫徹落實領導小組會議議定事項。各小組加強協調配合,通力合作,及時完成分配的任務,共同推進我區醫保支付方式改革工作。


自治區醫療保障局

2022年5月26日


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