各設區市衛生健康委、發展改革委、教育局、科技局、公安局、民政局、司法局、財政局、醫保局、鄉村振興局，各高校（含獨立學院），省有關單位：
??? 為進一步遏制結核病流行，推進健康江蘇建設，根據我省結核病防治工作實際，省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省醫保局、省鄉村振興局聯合制定了《江蘇省“十四五”結核病防治規劃》。現印發給你們，請認真貫徹落實。
江蘇省衛生健康委員會
江蘇省發展改革委員會
江蘇省教育廳
江蘇省科學技術廳
江蘇省公安廳
江蘇省民政廳
?江蘇省司法廳
江蘇省財政廳
江蘇省醫療保障局
江蘇省鄉村振興局
2021年11月5日
江蘇省“十四五”結核病防治規劃
為進一步遏制我省的結核病流行，減少結核病危害，促進建設健康江蘇，根據《“健康江蘇2030”規劃綱要》《江蘇省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》等規劃要求，制定本規劃。
一、防治背景
江蘇省人口眾多，居住密集，結核病長期居我省甲乙類法定報告傳染病發病數第二位。省委、省政府歷來十分重視結核病控制工作，《江蘇省結核病防治規劃（2018-2020年）》實施以來，結核病防控各項工作穩步推進，一是全省結核病防治服務體系不斷發展和完善，在全國率先建立新型結核病綜合防治服務模式；二是結核病患者保障水平不斷提高，率先實現二線抗結核藥品免費供應和為所有肺結核患者提供交通和營養補助，切實降低肺結核患者就醫負擔；三是利用基本公共衛生服務項目，首創結核病可疑癥狀者村級推薦、鄉級免費篩查策略；四是不斷完善全省結核病實驗室網絡，率先實現結核病分子生物學快速診斷技術縣級全覆蓋，并在省級層面落實耐藥結核病篩查經費，實現耐藥分子檢測全免費；五是加強學校結核病防控，率先實現新生入學篩查PPD試劑免費供應和學校結核病監測周報制度，有效遏制學校結核病疫情，學校結核病防治工作常抓不懈，取得了重要階段性成效。
全省“十三五”結核病防治規劃終期評估結果顯示，“十三五”期間全省肺結核報告發病率和報告發病數均出現了明顯下降，全省肺結核報告發病率從2015年的39.52/10萬，下降至2020年的28.40/10萬；全省肺結核報告發病數從2015年的31456例，下降至2020年的22922例。
與此同時，我省結核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰，如目前我省肺結核報告發病數仍然較多，現行結核病防治服務體系尚不夠完善，結核病的“防”“治”“管”仍有待進一步融合，部分結核病定點醫療機構診療服務能力及質量有待提升，重點人群防治還存在諸多薄弱環節，患者醫療保障水平還不完善，公眾對結核病防治知識認知度不高等。因此，“十四五”期間是我省實現終止結核病策略的關鍵時期，需采取切實可行的措施，進一步有效控制疫情，保護群眾健康。
二、指導思想和規劃目標
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持新時期衛生與健康工作方針，以“爭當表率、爭做示范、走在前列”為使命擔當，以滿足人民群眾日益增長的結核病防治需求為出發點和落腳點，強化結核病患者發現報告、診斷治療和隨訪服務等全環節無縫銜接管理，促進結核病防治工作高質量發展，提升全民健康素質，為推進健康江蘇建設奠定堅實基礎。
（二）規劃目標。到2025年，結核病防治服務體系進一步健全，結核病防治服務能力和質量持續提升。結核病的“防”“治”“管”緊密融合，規范化預防、診療和患者管理水平穩步提高。耐藥結核病的患者數量呈下降趨勢。重點場所、重點人群防治能力不斷加強。公眾結核病防治知識水平明顯上升。肺結核發病和死亡人數進一步下降。
1.病人發現
(1)報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。
(2)肺結核患者密切接觸者結核病檢查率達到90%以上。
(3)疑似肺結核患者分子生物學檢測比例達到95%以上。
(4)肺結核患者病原學陽性率達到62%以上。
(5)新病原學陽性肺結核患者和耐多藥高危人群耐藥篩查率均達到95%以上；
(6)艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上；
(7)65歲以上老年人和糖尿病患者中有癥狀者的結核病檢查率均達到90%以上。
(8)入學新生結核病檢查率達到90%以上。
2.治療管理
(1)肺結核患者標準化方案治療率達到85%以上。
(2)肺結核患者成功治療率達到90%以上。
(3)基層醫療衛生機構肺結核患者規范管理率達到90%以上。
(4)利福平耐藥肺結核患者納入治療率達到90%以上，成功治療率達到70%。
(5)艾滋病病毒感染者和肺結核患者密切接觸者中潛伏性感染者預防性治療率達到60%以上。
3.健康教育
公眾結核病防治核心知識知曉率達到85 %以上。
4.政策保障
肺結核患者合規醫療費用報銷比例不低于70%，符合醫療救助的患者不低于90%。
三、防治措施
（一）多措并舉，及時發現結核病患者
1.加大結核病主動發現力度。擴大對活動性肺結核患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等重點人群主動篩查工作的覆蓋面。按照基本公共衛生服務項目的要求，在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實結核病癥狀篩查工作和有癥狀者的胸部影像學檢查工作。對艾滋病病毒感染者，每年至少進行一次結核病檢查，將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者的隨訪工作中。加強疑似肺結核患者的推介轉診工作。
2.提高結核病患者發現能力。發揮科技支撐作用，加大利用新診斷工具和手段，提高患者發現的及時性和準確性。充分利用“互聯網+”技術，支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展結核病遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務，逐步形成“互聯網+結核病防治”的醫療服務網絡。
3.加強耐藥結核病的篩查力度。各地要提高耐藥結核病實驗室診斷能力，結核病定點診療機構全部開展分子診斷耐藥篩查，縮短診斷時間，擴大篩查范圍，對所有疑似肺結核患者進行耐藥篩查，最大限度發現耐藥結核病患者。
（二）全程服務，提高患者治療管理質量
1.開展全流程患者關懷服務。以患者為中心，在患者就診、檢查、診斷、治療和管理的全過程中要為患者提供優質的醫療衛生服務，包括結核病的預防和診療服務，對患者的心理疏導關懷，以及對特殊人群和脆弱人群的生活救助等關懷服務。將家庭醫生簽約服務和國家基本公共衛生服務項目管理相結合，做好肺結核患者健康管理服務，做好肺結核患者入戶隨訪、督導服藥、結果評估、分類干預等健康管理服務 ，提高患者全程規范管理率。
2.規范結核病患者的診療服務。各級定點醫療機構要根據肺結核門診診療規范、臨床路徑、結核病防治工作規范等有關技術指南的要求，對肺結核患者進行規范診療。實行分級診療、雙向轉診，確?；颊呷桃幏吨委?。探索利福平耐藥肺結核患者傳染期內住院治療試點，逐步實現利福平耐藥肺結核患者傳染期內住院治療。落實結核病感染控制和個人防護措施，防止醫院內交叉感染。
3.加大結核病治療質量控制。各設區市要完善結核病醫療質量管理工作機制，建立結核病臨床診療質控制度，將結核病診療和防治核心指標作為醫院評價的重要依據，提升結核病綜合診治質量。成立耐藥結核病診療專家團隊，加強會診，提高診治質量。對確診的耐藥患者，優先選擇短程化療方案。
（三）重點重抓，強化重點人群結核病防治工作
1. 加強學校結核病防控。強化學校結核病疫情防控主體責任，加強校醫院、醫務室（保健室/衛生室）建設，由專人負責結核病防控工作，明確結核病疫情報告人，對師生加強教育培訓，普及結核病防控知識。切實增強學校結核病疫情的早期發現能力。教育部門應督促學校將結核病檢查列為新生入學體檢、中高考體檢和教職工入職體檢的必檢項目。中小學校應切實做好學校晨午檢及因病缺課登記追蹤工作，及時發現結核病患者。高校應加強結核病篩查工作，每年對來自重點地區的大學生開展一次胸片檢查，建立健全學生健康檔案。各地衛生健康部門、教育部門要落實聯防聯控工作機制，定期召開例會，加強信息通報，開展監督檢查，嚴防學校結核病突發公共衛生事件的發生。
2.加強潛伏感染的發現與干預。加大高危人群的結核潛伏感染篩查力度，對活動性肺結核患者密切接觸者（尤其是5歲以下兒童）、艾滋病病毒感染者、發生結核病疫情的學校和其他人群密集場所的人群等，在開展PPD篩查的基礎上，科學利用γ-干擾素和EC皮膚試驗等新技術開展潛伏感染篩查，對發現的新近感染者給予預防性治療干預，切實降低潛伏感染者的發病風險，減少聚集性疫情的發生。
3. 加強流動人口結核病防控。各相關機構要按照屬地管理的原則，做好流動人口結核病患者的診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對跨區域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫保異地就醫直接結算，加強流動人口聚集場所的宣傳教育，提高流動人口結核病防控意識。
4. 加強監管場所被監管人員結核病防控。開展入監（所）體檢結核病篩查和日常監測，加強肺結核患者治療管理，將出監（所）尚未治愈的肺結核患者，及時轉診至患者居住地的定點醫院繼續完成治療。
（四）完善政策，減輕患者疾病經濟負擔
1.完善結核病醫保政策。嚴格執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，并將符合條件的診療項目納入基本醫保支付范圍。完善肺結核患者的醫保政策，探索按病種付費等支付方式改革。逐步將肺結核納入基本醫療保險門診慢性病或特殊病種，并提高保障水平。
2．完善免費抗結核藥品采購機制。完善免費抗結核藥品采購機制，根據藥品特性和市場競爭情況，實現分類采購，在保證采購足量一線抗結核藥品免費供給普通結核病患者的基礎上，常態化采購二線抗結核藥品免費供給耐藥結核病患者。實行省級集中采購，通過政府招標采購平臺公開招標，確保采購藥品質量安全、價格合理、供應充足，切實降低結核病患者疾病經濟負擔。及時在采購目錄中增加療效確切、患者認可的抗結核新藥。
3. 落實貧困患者關懷救助。鼓勵各地在建立健全基本醫療保險制度的同時，爭取社會組織、慈善組織的支持，擴大補償渠道，進一步提高救治患者的保障水平。將符合條件的貧困結核病患者納入醫療救助范圍，避免發生災難性支出而因病致貧、返貧。充分發揮社會組織、慈善機構和公益性基金等社會力量作用，開展對肺結核患者的關懷和生活救助。
（五）深入宣傳，提升群眾結核病防治意識
1.多部門合作宣傳。全社會動員，多部門配合，大力開展防治結核病宣教活動，提高群眾對結核病的認知，營造全社會人人參與的良好氛圍。要培養居民樹立個人是健康第一責任人的意識，養成出現結核病可疑癥狀后佩戴口罩、及時就診等衛生習慣。采取有效措施，確保農牧民、學生、農民工、礦工、老年人等重點人群的健康宣教。
2.集中宣傳與日常宣傳相結合。結合“世界防治結核病日”、全民健康生活方式行動和愛國衛生運動等，集中宣傳與日常宣傳相結合，廣泛開展宣教，營造有利于結核病防治的社會氛圍。不斷創新方式方法，充分發揮新媒體等宣傳平臺的作用，全方位、多維度開展宣傳工作，提高宣傳效率。
3.開展百千萬志愿者行動。深入開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動，將結核病防治宣傳教育工作常態化、持續化，提高城鄉居民對結核病危害性的認識，引導城鄉居民養成良好的衛生習慣。
四、組織實施
（一）加強組織領導。地方各級人民政府要進一步加強組織領導，將結核病防治工作作為重要民生建設內容，納入當地經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容，結合工作實際制定本轄區結核病防治規劃及實施方案，落實各項防治責任，完成規劃任務。
（二）落實部門職責。衛生健康部門負責統籌協調，會同有關部門共同組織實施結核病防治工作并開展監督評估。發展改革部門負責加強結核病防治相關機構基礎設施建設，改善結核病防治設施條件。教育部門負責學校衛生工作行政管理，督促學校加強健康教育，落實學校結核病防控各項措施及人員、經費保障，嚴防結核病疫情在校園內蔓延?？萍疾块T負責加強結核病防治新技術研究的科技布局,推進科研對結核病防治研究工作的支持。公安部門負責看守所、拘留所、強制戒毒所等監管場所的結核病防治管理工作，對被監管人員開展結核病篩查和治療管理。民政部門負責指導地方落實社會救助政策，對符合條件的困難結核病患者按規定給予基本生活救助。司法部門負責監獄、勞教戒毒所等場所的結核病防治管理工作，對被監管人員開展結核病篩查和治療管理。財政部門根據結核病防治需要、經濟發展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監管，保障結核病防治工作開展。醫保部門負責完善醫保政策，推行支付方式改革，確保包括結核病患者在內的各類人群合法權益。鄉村振興部門負責加大對農村地區低收入人口結核病患者的對口支持力度，做到精準幫扶。
（三）加大經費投入。加大各級財政投入力度，支持結核病防治工作，并加強資金分配與防治任務完成情況的掛鉤機制。各地要充分發揮主體作用，將結核病防治工作經費納入本級財政年度預算，合理使用公共衛生服務經費，調動基層醫療衛生機構、疾控機構和結核病定點醫療機構的積極性，確保工作有效落實。支持社會組織參與結核病防治工作，開展捐資捐物、關懷救助等活動。
（四）強化隊伍建設。各地要從實際工作出發，為疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構合理配備結核病防治人員。加強人員培訓，普及國家結核病診療和防治要求，推廣應用結核病新診斷技術，加強結核病檢測實驗室能力建設和質量控制工作，提升結核病診療和防治管理工作人員的服務能力，提高信息化工作能力和水平。落實傳染病防治人員衛生防疫津貼政策，對因工作原因感染結核病的人員給予免費治療和相應工傷或撫恤待遇。建立結核病防治工作考核激勵機制，調動防治人員的積極性，穩定防治隊伍。
五、監督與評估
各地要在2021年底以前制訂本地實施規劃，并定期組織對本地區結核病防治工作的監督檢查，發現問題及時解決，并通報檢查結果和工作改進情況。衛生健康部門要會同有關部門不定期開展對各地區執行本規劃情況的監督檢查，發現問題及時研究解決。