各轄市（區）衛生健康局、市場監督管理局、醫療保障局，各委屬醫院，市衛生監督所：
??? 按照國家衛生健康委等6部門《關于開展不合理醫療檢查專項治理行動的通知》（國衛辦醫函〔2021〕175號）和省衛生健康委《江蘇省開展不合理醫療檢查專項治理行動實施方案》（蘇衛醫政〔2021〕24號）要求，市衛生健康委會同有關部門制定了《常州市開展不合理醫療檢查專項治理行動實施方案》，現印發你們，請認真組織實施。
常州市衛生健康委員會?????常州市市場監督管理局
常州市醫療保障局
2021年7月20日
常州市開展不合理醫療檢查專項治理行動實施方案
為提高醫療資源利用效率，進一步規范醫療行為，促進合理檢查，降低醫療費用，減輕患者經濟負擔，切實維護人民群眾健康權益。按照國家衛生健康委等6部門《關于開展不合理醫療檢查專項治理行動的通知》（國衛辦醫函〔2021〕175號）和省衛生健康委《江蘇省開展不合理醫療檢查專項治理行動實施方案》（蘇衛醫政〔2021〕24號）要求，制定本實施方案。
一、總體要求
通過為期一年的專項治理行動，嚴肅查處違反相關法律法規、診療技術規范，損害人民群眾利益的各類影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查等不合理醫療檢查行為，制止人民群眾反映強烈的“亂檢查、濫檢查”等問題，指導醫療機構建立健全規范醫療行為促進合理醫療檢查的制度規范，建立違法違規問題查處、追責問責機制和檢查監管長效機制，進一步營造良好就醫環境，增強群眾看病就醫獲得感，切實保障人民群眾健康權益。
二、治理對象
各級各類醫療機構、違法違規開展醫療檢查的其他機構。
三、重點任務
（一）嚴厲打擊違法違規開展醫療檢查行為。對未取得醫療機構執業許可證、超出診療科目范圍開展的醫療檢查，開展禁止臨床使用的醫療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫療器械、聘用非衛生專業技術人員開展的醫療檢查，以及違規收取醫療檢查費用等違法違規行為，依法依規予以重點打擊。
（二）查處無依據檢查、重復檢查等不合理檢查行為。組織各醫療機構對門（急）診、住院患者醫療檢查情況進行自查，組織相關專家進行抽查，對檢查必要性和規范性進行點評，對抽查和點評中發現的違反衛生健康行政部門規定和診療規范開展的無依據檢查、非必要重復檢查等行為責令整改，并依法依規嚴肅處理。
（三）治理違反知情同意原則實施檢查行為。對實施特殊檢查未簽署知情同意書的情形開展重點治理，重點檢查醫療機構是否切實落實知情同意的有關要求；醫務人員在為患者開具檢查單前，是否說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解和配合，對于特殊檢查，是否取得患者或家屬的書面同意；是否加強科普宣教，落實院務公開要求，在醒目位置以多種方式、形式公開醫院開展的檢查項目、收費標準。
（四）整治誘導過度檢查的指標和績效分配方式。對醫療機構和科室實施“開單提成”、設置業務收入指標并與醫務人員收入直接掛鉤等可能誘導過度檢查的行為進行排查，嚴肅處理。將技術水平、疑難系數、工作質量、檢查結果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標，引導逐步建立體現醫務人員勞動價值和技術價值的績效分配方式。
（五）處理違反規劃配置使用大型醫用設備行為。組織力量加強對相關醫療機構的監督檢查，對于違反大型醫用設備配置許可管理配置設備，違規使用配置大型醫用設備用于臨床診療的行為依法依規嚴肅處理，給予暫停整頓并收繳違法所得。
（六）嚴肅查辦醫保基金使用中違法違規醫療檢查行為。對醫保定點醫療機構以及相關涉事人員在使用醫保基金中存在的欺詐騙保的不合理檢查行為，結合落實《2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》要求，依法依規嚴肅處理，嚴厲打擊。
四、組織領導
成立全市專項治理行動工作協調辦公室（設在市衛生健康委醫政醫管處）。市衛生健康委分管領導擔任辦公室主任，各相關部門有關處室主要負責人為辦公室成員（附件1)。各轄市（區）成立相應組織機構，做好組織協調、督導檢查、信息通報和案件督辦等工作。
衛生健康部門會同各有關部門制訂專項治理行動方案，組織協調各部門開展工作。具體負責檢查醫療機構及其醫務人員的醫療檢查行為以及內部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦，對專項治理行動取得的進展和成果進行宣傳。
市場監管部門依法查處各類價格違法行為，對在日常監管中發現涉嫌未取得合法資質開展醫療檢查的，及時通報衛生健康行政部門。對使用未依法注冊或者備案的醫療器械開展檢查活動的機構和相關責任人依法依規嚴肅處理。
醫保部門對專項治理行動中發現的違法違規使用醫保基金行為的定點醫療機構及相關涉事人員依法依規嚴肅處理。
五、實施步驟
專項治理活動時間為2021年7月至2022年3月。分4個階段實施。
（一）部署階段(2021年7月底前）。結合實際，確定多部門聯合工作機制，制訂發布本地區實施方案，并開展相關培訓宣貫，對專項治理行動內容、要求等進行強調部署。
（二）自查階段(2021年7月－8月）。組織對轄區內各級各類醫療機構按照專項治理方案要求開展自查和整改。自查和整改范圍要實現轄區內醫院（含中醫醫院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、門診部、診所）覆蓋50％以上。
（三）檢查評估階段（2021年9月－2022年1月）。由市衛生健康委聯合相關部門對各轄市（區）醫療機構進行抽查，對發現的問題責令醫療機構整改，依法依規進行處理，指導醫療機構建立健全制度規范，對專項治理工作情況進行總結和評估，并做好迎接國家和省級檢查評估的準備。
（四）總結階段(2022年2底前）。由各轄市（區）衛生健康行政部門對本轄區內專項治理行動進行總結并上報，由市衛生健康委牽頭對全市專項治理工作情況進行總結。
六、情況報送
市市場監督管理局、醫療保障局提供責任分工范圍內的專項治理行動工作總結，由市衛生健康委負責匯總形成全市專項治理工作情況。各轄市（區）衛生健康行政部門匯總形成本轄區行動總結上報市衛生健康委。工作總結應包含治理工作措施、取得的成效、典型經驗和建立的制度化政策等，《不合理醫療檢查專項治理量化統計表》（附件2)由各級衛生健康行政部門填寫，其他部門和單位予以配合。
各轄市（區）工作總結和統計表分別于2021年8月20日、2022年2月20日前，將半年報告和統計表，全年報告和統計表報送市衛生健康委醫政醫管處。
七、工作要求
（一）強化組織領導。要提高政治站位，充分認識開展不合理醫療檢查專項治理行動對于推動深化醫藥衛生體制改革、規范醫療服務行為、維護醫保基金安全、促進醫療行業健康發展、保障人民群眾健康權益具有重要意義。市衛生健康委牽頭抓總，市級各相關部門按照責任分工，細化措施、明確任務，完成責任范圍的治理工作，工作中建立多部門聯合協作機制。建立專項治理行動工作專班，加強對專項治理行動的組織領導，把治理任務逐一進行分解落實，按照序時進度組織開展檢查抽查。各醫療機構要落實主體責任，切實開展自查自糾，認真治理不合理醫療檢查行為。
（二）嚴處不合理檢查行為。各地各部門在檢查抽查中要嚴格按照重點任務，認真查處各種各類不合理醫療檢查行為。要充分發揮社會監督的作用，對衛生健康領域相關舉報熱線、網絡平合、微信公眾號等平臺上的舉報線索，認真調查核實，嚴肅處理。要對專項治理工作中發現的醫療檢查領域違法違規行為建立臺賬、糾處結合，依法依規處理到位，確保專項行動取得實效。
（三）推動長效機制建設。各地各部門要指導醫療機構針對發現問題狠抓整改落實，加強分析研判，針對專項治理行動中發現的突出問題、共性問題進一步完善制度設計，推動建立信息化監管平臺，創新監管手段，把好的、管用的制度機制轉變為醫療檢查日常監管規定。
（四）加強行業自律。充分發揮質控中心、行業學（協）會等社會組織作用，健全完善合理醫療檢查指南、流程和知情同意規范，督促醫療機構切實落實合理檢查的主體責任，加強行業自律。堅持正向引導與問題整治相結合，在優化醫療資源配置，提升診療規范化水平，推進薪酬制度和醫保支付方式改革等方面持續發力，形成促進合理醫療檢查的良好政策環境。
（五）加大宣傳力度。各地各部門要廣泛開展宣傳活動，設立不合理醫療檢查監督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索。對于典型案例及情節嚴重案例等，要予以通報曝光并開展跟蹤式報道。要大力宣傳凈化行業環境、促進行業規范有序發展的有力舉措和工作成效，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。
附件：1.全市專項治理行動工作協調辦公室成員名單
? ? ? ? ? 2.不合理醫療檢查專項治理量化統計表
附件?1:
全市不合理醫療檢查專項治理行動工作協調辦公室成員名單
主任
蔡正茂??市衛生健康委副主任
成員
張乃東??市衛生健康委醫政醫管處負責人
潘璐艷??市市場監督管理局藥品和醫療器械監督管理處處長
俞凌飛??市市場監督管理局價格監督檢查和反不正當競爭處處長
蔣??鑫??市市場監督管理局執法稽查處處長
王??謙??市醫療保障局醫藥價格處處長
王??濤??市衛生健康委規財處處長
蘇??燕??市衛生健康委基層衛生健康處處長
張耀忠??市衛生健康委綜合監督處處長
董??蘭??市衛生健康委婦幼健康處處長
薛??暉??市衛生健康委醫藥保障處負責人
王??燕??市衛生健康委宣傳處處長
夏??俊??市衛生健康委中醫管理處處長
韋??明??市衛生監督所副所長