??? 近年來，應(yīng)城市醫(yī)療保障局以“七規(guī)范”為關(guān)鍵抓手，全力構(gòu)建“制度嚴(yán)、監(jiān)管準(zhǔn)、服務(wù)優(yōu)”的基金安全屏障，有效解除人民群眾的疾病醫(yī)療后顧之憂。
??? 該局堅(jiān)持把醫(yī)保碼作為參保群眾的“電子身份證”，作為打通“醫(yī)保-醫(yī)療-醫(yī)藥”三醫(yī)協(xié)同、強(qiáng)化基金監(jiān)管的核心載體，三全并舉，推動(dòng)醫(yī)保碼從“能用”向“好用、管用”升級(jí)。依托政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)窗口、社區(qū)宣傳欄及短視頻新媒體等矩陣，開展“掃碼就醫(yī)”政策宣傳，覆蓋人群超23萬人次，推動(dòng)“掃碼即結(jié)算”成為就醫(yī)購(gòu)藥新常態(tài)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“掛號(hào)-就診-結(jié)算”全流程“人碼相符”核驗(yàn)機(jī)制，通過人工核對(duì)與系統(tǒng)智能校驗(yàn)雙重把關(guān)，堅(jiān)決杜絕“一碼多人用”“人碼分離”等違規(guī)行為發(fā)生。
??? 為從源頭遏制“掛床住院、虛假住院”等違規(guī)行為發(fā)生，該局把入院指征當(dāng)成“門檻”，今年，已約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)103家，追回違規(guī)使用醫(yī)保資金475.54萬元；推動(dòng)全市21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果“下認(rèn)上”“同級(jí)互認(rèn)”“上認(rèn)下”，已完成醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)8325人次，節(jié)省檢查費(fèi)用9.88萬元。
??? 應(yīng)城市醫(yī)療保障局還堅(jiān)持從政策培訓(xùn)、制度建設(shè)、處方審核三方面綜合施策，嚴(yán)防門診用藥領(lǐng)域“無指征用藥、重復(fù)開藥、超量售藥” 等違規(guī)問題發(fā)生。規(guī)范處方流轉(zhuǎn)，把電子處方流轉(zhuǎn)當(dāng)成“快遞”，用好方；規(guī)范追溯碼應(yīng)用，把追溯碼當(dāng)成“防偽簽”，管住藥；規(guī)范貫標(biāo)工作，把貫標(biāo)當(dāng)成“普通話”，講統(tǒng)一；規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行，把群眾需求當(dāng)成醫(yī)保人的追求，求實(shí)用，建立起孝感市內(nèi)唯一的1家縣級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——應(yīng)城市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與全市28家定點(diǎn)零售藥店達(dá)成業(yè)務(wù)合作，日均開具電子處方約100張。
??? 民生所系，基金所托。應(yīng)城市醫(yī)保局將堅(jiān)持“監(jiān)管+服務(wù)”雙輪驅(qū)動(dòng)，持續(xù)深化拓展“七規(guī)范”成果，切實(shí)織密織牢人民群眾的“健康保障網(wǎng)”，更好地守護(hù)群眾的“救命錢”。