瓊衛醫函〔2019〕154號
各市、縣、自治縣衛生健康委，三沙市社會事業與后方基地管理局，洋浦衛生計生局，海南醫學院各附屬醫院，駐瓊各部隊、武警、邊防醫院，委屬各醫療機構，省公共衛生緊急救援指揮中心：
?? 根據國家衛生健康委辦公廳《關于開展互聯網+院前醫療急救試點工作的通知》（國衛辦醫函〔2019〕588號）要求，我委組織制定了《海南省互聯網+院前醫療急救試點工作方案》，現印發給你們，請遵照執行。
聯系人：胡珊珊
聯系電話：65388330
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?海南省衛生健康委員會
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2019年8月7日
（此件主動公開）
海南省互聯網+院前醫療急救試點工作方案
?? 為加強區域急診急救信息資源的整合，推進院前醫療急救體系的信息化和智能化建設，提高院前醫療急救服務水平，促進院前醫療急救事業發展，根據國家衛生健康委辦公廳《關于開展互聯網+院前醫療急救試點工作的通知》（國衛辦醫函〔2019〕588號）要求，結合我省實際，制定本試點方案。
一、總體要求
????（一）指導思想
????以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和全國衛生與健康大會精神，按照實施健康中國戰略總體要求，以“人民健康”為中心，貫徹落實《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》和《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）》相關工作要求，加強區域急診急救信息資源整合，提升院前醫療急救體系信息化程度，加強與院內急診有效銜接，提高急危重癥救治效率。?
（二）工作目標。
通過試點工作，在“互聯網+醫療健康”的背景下，探索適合我省的“互聯網+院前醫療急救”體系建設、管理制度、服務模式、服務規范、信息系統，以及運行機制等。充分發揮試點地區的帶動示范作用，形成可復制的有益經驗，以點帶面，逐步推廣，規范引導“互聯網+院前醫療急救”健康發展，助力自貿區（港）建設。
????二、基本原則
????（一）統籌規劃、規范管理。構建以政府為主導，鼓勵、支持企業和社會力量參與，省級衛生健康委統一設計的全省方案及標準，市縣參照跟進。加大對院前急救體系建設的投入和保障力度，完善急救資源配置，利用互聯網+，合理利用社會閑散急救資源，建立社會大急救模式。
????（二）務求實效，服務公眾。著眼于社會急救事業發展和市民急救常識普及，大力推進技術、應用、管理以及體制機制的創新發展，提高醫療急救效率和公共衛生服務水平，提升院前急救效能。與突發急性傳染病預防體系建設一同形成衛生應急體系的兩大分支，同時與海上救援、輻射救援、中毒救援形成專業建設互相協同支持的局面，共同為全省的公共衛生綜合應急指揮業務提供基礎支撐。
（三）立足應用，功能實用。大力推動基于新一代信息技術的各類新興智慧型院前救援產品和服務的研發制造、廣泛應用，激發企業的積極性，帶動和培育智慧院前醫療急救試點發展，著力推進醫療急救發展方式轉變，提高醫療急救水平。完善醫療衛生應急指揮平臺建設，加快實現全省院前急救車載監護系統與全民健康信息平臺以及醫院信息平臺連接，加強遠程急救指導和院內急救準備，實現院前與院內的無縫對接。
三、試點范圍及試點時間
試點范圍：根據各地院前醫療急救工作開展情況，經研究，決定將省公共衛生緊急救援指揮中心、海口市、三亞市、瓊海市作為我省試點地區和單位。其他市縣可根據本區域實際情況，按照本方案要求開展工作。省屬醫療衛生機構按屬地安排參與試點工作。
試點時間：2019年8月至2020年12月。
四、試點工作內容
????（一）提高科學調度水平
1、試點地區120急救中心可結合自身120急救指揮調度系統的具體情況增加急救智慧分級調度模塊，提供在急救指揮調度中進行現場評估和電話指導，以及分級醫療處置的知識體系。
2、構建“互聯網+院前醫療急救APP”，實現平戰結合，日常推送急救常識與疾病預警，做好急診出院患者隨訪與預后觀察；需要時患者可從APP一鍵激活平臺系統，實現“救治從呼叫第一時刻開始”與“急救知識進社區”等功能。
????3、通過信息化平臺，“互聯網+院前醫療急救”可視化系統實現院前救治情況同步實時傳輸，并使院前院內無縫連接，數據自動上傳及共享，自動生成覆蓋院前的急診病例，院內中心小組值班團隊指導院前急救的診治。
????4、院前急救通訊系統應當具備系統集成、救護車定位追蹤、呼叫號碼、呼救位置顯示、計算機輔助指揮、移動數據傳輸和無線集群語音通訊等功能。救護車輛安裝車載地理位置通訊設備，確保與急救中心、醫院急診科之間實現實時數據互通及音視頻實時傳輸。
5、按照就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意愿和平臺資源地圖的原則，合理制定患者轉診方案和轉診路線；作為區域內平臺醫學中心，與普及版平臺進行有效合作，構成區域內網絡，并不斷完善區域救治體系。
（二）加強信息共享聯動
1、省公共衛生綜合應急指揮系統需預留接口，與相關部門和各級醫療衛生機構進行連接。
2、依托各級衛生健康服務平臺，建設120急救報警智能化系統，實現報警呼救、實時定位等急救功能，提升指揮調度和信息處理能力。在平臺集成醫療機構及AED導航地圖，為市民及游客提供及時、準確的應急服務。利用公眾號等互聯網工具定期推送急救常識和培訓視頻，提升社會的急救知識普及面和自救互救能力。
3、建立從呼叫第一時刻開始的互聯網+院前醫療急救平臺，以時間軸為把控點貫穿整個臨床救治過程。互聯網+院前醫療急救接線員通過手機、固定電話、可視化視頻設備及各類院前急救APP系統等來指導患者及家屬進行自救或搶救，從而確保患者及家屬能在從呼叫第一時刻開始到首次醫療接觸這個時間盲區內獲得專業急救指導。
（三）完善院前院內銜接
1、建設院前急救機構和院內五大中心的交互平臺，在現有120院前急救指揮調度系統的基礎上，建設聯網醫院預告知系統，通過與指揮調度系統的聯網配合，將調度指令、車輛動態、病人體征、現場情況、急救車當前距離與送往醫院的距離、預計送達醫院的時間等信息及時發送到患者送往的醫院。醫院可根據預先得知的信息盡早準備救治力量，建立院前院內一體化綠色通道，使病人送達醫院后能及時獲得救治，提高救治成功率。
2、以無線通訊方式建立院前與院內的數據通道，建設急救實時交互平臺，實現全部急救車輛的車載監護設備和視頻監控通過區域人口健康平臺，接入各120網絡醫院，院內可實時獲取院前病人監護數據，并遠程提供會診建議。
3、建立“零通道”概念。“零通道”是針對病情危重急需確切性治療患者而設計的特殊通道，例如急性心肌梗死、腦卒中、多發創傷等急危重癥。主要包含“零”空間、“零”時間、“零”流程。“零”空間，是將患者從院前直接送到治療位置，最大程度縮短從“患者發病”到“確切治療”的空間距離；“零”時間，是最大限度地縮短各類危重患者的救治時間軸，將院內步驟前移至院前，減少院內診治時間；“零”流程，是信息實時共享及遠程可視系統的應用，患者在轉運途中院內相應團隊已制定了完備的治療方案并待命等待患者。
4、重構急診科分區，建立“大紅區”“大黃區”“移動紅區”概念，合理調配急救資源。“大紅區”除滿足現有急診搶救需要外，還包含復蘇單元、急診ICU、手術區及標準紅區（搶救間）。“大黃區”除滿足日常急診黃區工作外，設置胸痛單元、卒中單元和創傷單元等“單元區”。“移動紅區”就是可移動的救命單元，配備心電監護儀、除顫儀、搶救車、心肺復蘇機、呼吸機等搶救設備及移動影像檢驗工作站；在移動影像檢驗工作站配有包含移動CT、移動超聲與POCT等設備，實現設備隨患者走，隨病情移動，急診區域內設備資源共享。
5、實施“患者救治登記系統”。通過建立“患者救治登記系統”，實時將院前救治患者狀態、救治情況、患者的救治信息、實驗室檢查及輔助檢查結果與院內急診科、ICU、專科同時同步共享，以利于院內救治人員在患者到達前提前做好準備，使院前急救與院內救治無縫銜接。
6、試點基于5G高速互聯網的遠程可視化院前急救系統，包含急救車輛、院前指揮中心以及手持終端等，實現院前急救全流程覆蓋、無縫對接。利用5G技術，實現對急救車輛的實時監控指導和統一調度，在急救轉運過程中可以得到院前急救指揮中心和遠程專家的實時指導。
（四）提升社會急救能力
1、通過添加智慧急救服務APP或小程序，建設我省的AED地圖，實現突發疾病時可查詢周邊AED進行搶救。通過實時獲取用戶地理位置的信息，提供用戶查詢周邊AED位置布置的功能，獲取到距離最近的AED的位置，為緊急急救事件提供支持。定期推送急救知識，基本技能等，滿足日常急救的需要。
2、開展重點人群體征數據監控，通過穿戴設備和家庭自助體檢設備，實時或定時上傳體征數據到各級人口健康信息平臺，當體征數據出現異常，人口健康信息平臺立即向120指揮中心推送預警信息，實現“早發現、早介入、早處理”。
????五、工作要求
（一）認真組織實施。省衛生健康委加強對院前醫療急救發展和信息化建設的領導，全面負責信息化建設的規劃、協調、指導、建設等工作。試點地區衛生健康委要高度重視互聯網+院前醫療急救試點工作，加強組織領導及監管，穩步推進試點工作。各級急救中心具體牽頭試點工作的實施，制定具體落實方案，要與各試點醫療機構建立協作機制，相互密切配合，在確保信息安全前提下，創新性開展試點工作。省公共衛生緊急救援指揮中心、試點市衛生健康委可根據實際情況，選擇試點內容制定工作方案，在2019年8月底前報省衛生健康委。
（二）加強督查評估。各地要通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，確保試點工作有序推進工作。試點市衛生健康委及各級急救中心要按照試點目標要求，及時記錄、總結推廣典型實例及經驗，發揮示范帶動作用，調動各方積極性。省衛生健康委將根據試點建設進展，不定期開展相關督導及調研進展情況，2019年11月30日前、2020年11月30日前，省公共衛生緊急救援指揮中心、試點市衛生健康委分別將2019年和2020年試點工作總結報告報送我委，我委將對試點工作進行總結、評估，并上報國家衛生健康委。
（三）加快推進緊急醫學應急救援體系建設。堅持屬地管理、分級負責，歸口統一、規范高效。實現突發事件緊急醫學救援與日常醫療急救職能統一管理、上、下聯動的應急救援體系。在做好日常急救工作的同時，各試點單位組織修訂各項應急預案應對突發事件，做好緊急醫學救援工作。
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