銀川憑什么吸引全國17家互聯網醫院扎堆落戶？
?? 近日，素有“塞上江南，魚米之鄉”之稱的西北城市銀川，因為多個互聯網醫療大玩家的進駐而備受關注，“銀川模式”成了最熱聚焦點。
?? 3 月19日，寧夏銀川市政府啟動“銀川市互聯網醫療產業項目簽約儀式”，15家互聯網醫院作為第二批互聯網醫療企業，正式進入銀川，而在這之前，好大夫與微醫也已搶先入局，2016年12月10日，好大夫在線的銀川智慧互聯網醫院正式開業；2017年3月12日，由微醫和寧夏醫科大學總醫院共建的寧夏互聯網醫院正式開業。
?? 至此，包括好大夫在線、微醫、丁香園、北大醫信、春雨醫生、景聯科技、濤醫寶、七樂康、巨人網絡醫療部、大象醫生、安心醫生、醫聯、唯醫、好人生、妙手醫生、賽德陽光口腔醫院、盛禾移動智能17家互聯網醫療企業匯聚銀川，并先后獲得銀川市政府頒布的互聯網醫院“牌照”，使其成為了我國規模最大的互聯網醫院產業基地。
?? 為何選銀川
?? 這次的互聯網醫院的大匯聚既不是在醫療資源發達的北京和上海，也不是在互聯網實力雄厚的杭州和深圳，而是在一個經濟欠發達、醫療資源緊缺的西北城市，為何？
?? 據悉，雖銀川市屬欠發達地區，但卻在2013年提出建設智慧城市，并走在了前列。而在智慧城市建設過程中，銀川市重點布局“互聯網+”，并以互聯網醫療產業作為重要抓手來推進智慧產業集群式發展。希望通過打造全國互聯網醫院基地和國家健康醫療大數據中心，立足西北，輻射全國，推動醫療大健康發展。
?? 據動脈網報道，2016年12月，銀川市在全國率先出臺了《銀川互聯網醫院管理工作制度（試行）》、《銀川互聯網醫療機構監督管理制度（試行）》和《銀川互聯網醫院管理辦法（試行）》等政策性文件，為互聯網醫院的發展起到關鍵作用。也是第一個將常規的互聯網醫院設置、執業兩道許可，改為了一道備案制的省會城市，還進一步擴大了互聯網醫院醫療服務范圍，簡化了網上醫師跨省多點執業的申報和辦理。
?? 2017年3月19日，也就是第二批互聯網企業簽約的當日，銀川市再次出臺三個新政策：《互聯網醫院職業醫師準入及評級制度》、《銀川市互聯網醫院管理辦法實施細則（試行）》、《銀川市互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法（試行）》，這次對醫師職稱和醫保對接的問題進行了進一步完善，其中，）》、《銀川市互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法（試行）》明確參保人員不僅可以用醫保個人賬戶直接支付網上看病的費用，同時，凡符合基本醫療保險“三項目錄”范圍的網上診費都能得到醫保報銷。目前，該項試點范圍還僅限于好大夫在線銀川智慧互聯網醫院，不排除未來覆蓋所有互聯網醫院的可能。
????? 銀川市采取制度的先行先試，與互聯網醫院共同謀求產業發展模式，通過出臺一系列政策，提供支持與保障。如確保電子處方的合法地位、給予互聯網醫院醫保定點、線上診療費用納入醫保等，給予互聯網醫院與實體醫院同等的政策待遇，促進產業的健康發展。
? ?“門診大病”的報銷比例向基層傾斜，在促進分級診療的同時，也為互聯網醫院通過提供基層醫療服務進行控費，給予了政策上的鼓勵。
????? 值得一提的是，銀川市率先在全國范圍內提出建立互聯網醫院從業醫師評級體系，以實用性指標替代傳統評級標準，待條件成熟時，再與醫生職稱評定體系進行掛鉤，創造平等的線上及線下從業醫師的職稱評定環境，也為自由執業的落地創造條件。
???? 作為產業鏈延伸，也是出于打通運營模式的考慮，提出盡快完善互聯網藥品交易資格的申報及辦理等制度，幫助互聯網醫療企業順利完成藥品交易服務資格的申報、辦理、注冊等相關手續。
???? 可以說，銀川市的制度創新與先行先試，為“互聯網+醫療”產業集群的發展奠定了至關重要的基礎。據銀川市法制辦副主任張國慶透露的信息，2017年銀川市還將出臺打造互聯網醫院生態鏈、扶持醫療檢查中心、手術治療中心、康復保健中心等配套機構政策和辦法。
?? 扒一扒代表玩家們
?? 好大夫
2016年12月10日，好大夫在線的銀川智慧互聯網醫院正式開業，這是第一家落地銀川的互聯網醫院。
??? ? 據好大夫在線CEO、銀川智慧互聯網醫院董事長王航透露，截至到目前，經過銀川市審批局備案、在好大夫互聯網醫院順利開診的醫生數為1.1萬，覆蓋全國30個省市地區，其中92%來自三級以上醫院，88%為主任醫師或副主任醫師職稱，總服務患者數達到98.5萬人次。
????? 在銀川，好大夫互聯網醫院服務的患者數為6516名，約10%的患者屬于危重疑難疾病，其中，北京、上海兩地的頂級權威專家服務了1565名銀川患者。另外，有53位全國知名專家與銀川市第一人民醫院建立了合作關系，確定該院為重點合作科室，為該院的重點學科建設提供聯動支持。與此同時，銀川地區患者訪問銀川市第一人民醫院好大夫網頁的數量翻了1倍，該院醫生通過好大夫互聯網醫院服務銀川患者的數量增加了10倍。
???? 在全國，有971位具備資質的醫生建立了2826個手術接診點，覆蓋全國342個城市，其中480位專家來自北京、上海地區，將國家級專家的診療方案輸送到基層；好大夫互聯網醫院的醫生目前共組建了28004個醫生協助組，開展遠程會診工作，已有431個醫生協作組落地銀川；建成品牌醫生學院培訓班1629個，以國內頂級專家為導師，建立專家和基層醫生之間的學習交流合作網絡，提高基層醫療水平。
????? 同時，根據新發布的《銀川市互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法（試行）》，根據該辦法規定，參保人員不僅可以用醫保個人賬戶直接支付網上看病的費用，同時，凡符合基本醫療保險“三項目錄”范圍的網上診費，還能醫保報銷。也就是說，銀川市民在好大夫在線銀川智慧互聯網醫院的圖文問診、電話問診、疾病咨詢、遠程會診、購藥等，可以和在實體醫院看病一樣，正常用醫保了。網上門診統籌基金所需資金，從職工醫保和居民醫保門診統籌基金中列支。
????? 目前，好大夫在線已經與銀川醫保信息系統完成了初步對接，醫保報銷范圍內的金額將在網上支付時直接抵扣，無需進行線下的報銷流程。試點期間，參保人員只可選擇好大夫在線銀川智慧互聯網醫院簽約，作為本人的門診統籌線上服務醫療機構。
????? 王航表示：“互聯網醫院可以更好地引導患者本地就醫、推進分級診療、減輕異地就醫導致的家庭負擔和醫保負擔，讓銀川市民看病更加省時省力。因此，銀川市此次的醫保創新，是一項非常重要的惠民工程。”
??? 微醫
???? 2016年12月8日，寧夏互聯網醫院正式落地銀川，這是繼烏鎮互聯網醫院之后，微醫在全國落地的第17個省市互聯網醫院。
?????? 2017年3月12日，由微醫和寧夏醫科大學總醫院共同建造，占地1400多平米的寧夏互聯網醫院，正式開業，寧夏醫科大學總醫院院長楊銀學擔任該互聯網醫院院長。
????? 和其他單純的線上網絡醫院不同，寧夏互聯網醫院擁有線下實體。事實上，微醫已經落地的18家互聯網醫院，均以實體醫院為依托建設。寧夏互聯網醫院位于寧夏自治區銀川市賀蘭縣賀蘭山路與虹橋路交匯處，功能布局、設備投入和烏鎮互聯網醫院相似。截至目前，微醫在全國搭建了19所互聯網醫院，基礎平臺花費需要2.8億元。其中，在寧夏搭建區域的醫聯體互聯網醫院，花費就達到1.2億—1.5億元。
????? 為什么必須有實體醫院做落地？微醫給出了三個理由，其一是法理規范：互聯網醫療提供在線診療服務必須具備醫療資質，并按照相關要求配備必要的場地、床位、設備和醫務人員；其二是醫療需要：醫療服務包含診斷、檢查、治療、手術等多項內容，有些醫療服務如首診、檢查、手術必須在線下才能完成：第三是患者需求：線上線下割裂的醫療服務與患者追求便捷、高效、低價的需求不符，很難獲得用戶歡迎。
?????? 借助互聯網，寧夏互聯網醫院將成為全自治區的醫聯體。2012年，寧夏醫科大學總醫院牽頭的寧夏醫科大學總醫院集團成立，目前共有約40家成員單位，成為該區線下醫聯體的龍頭。在連接寧夏醫科大學總醫院醫聯體的基礎上，寧夏互聯網醫院將進一步連接西北地區的各級中心醫院，充分發揮互聯網的連接能力，實現各級醫療機構、醫療專家的深度連接和數據互聯共享，成為西北地區的分級診療平臺。
????? 同時，通過跨區域的學科共建，寧夏互聯網醫院建立了線上線下結合的“學科聯盟”，為西北地區建立起互聯網的多學科會診中心。據統計，烏鎮互聯網醫院已成功創建10個由院士領銜的跨學科會診中心，這10個跨學科會診中心直接平移至寧夏互聯網醫院，為全區及西北地區百姓提供高效的疑難雜癥會診服務。
?????春雨醫生
?????據悉，春雨醫生擬在銀川落地的互聯網醫院，將會結合春雨醫生自身在線問診開放平臺的優勢資源、在貴州普安的春雨云醫院的運行實踐、以及銀川市在政策方面先行先試的優勢，探索全新的互聯網醫院模式。
據動脈網報道，春雨的銀川互聯網醫院，大體會有以下一些做法：
??? ?一是基于龐大的線上問診能力進行醫療資源對接、下沉的平臺，其具體操作模式會參照普安云醫院的模式，即與當地醫療機構合作共建的模式下，提供諸如基礎診療服務能力提升、優質醫療資源對接、疑難病癥遠程會診等服務，其基本目標，是構建以在線平臺作為醫療咨詢和數據沉淀的平臺，實現以家庭醫生和健康管理為核心的分級診療目標；
???? 二是結合銀川市構建智慧城市的總體戰略、在部分領域先行先試的前提下，逐步實現從“在線看病”到“在線治病”的進化，使“互聯網醫院”變得名副其實。這是春雨醫生互聯網醫院要重點探索的業務之一，其中既包括如何用好用活自身現有的龐大的醫生資源，同時也要考慮好如何引入更多的合作伙伴；
???? 三是在進一步發展春雨醫生的智慧醫療能力。互聯網醫療的核心是數據，如何依法獲取、合理使用，是互聯網醫療行業最重要的話題之一。此前，春雨醫生已經根據自身平臺運營沉淀EHR數據，通過購買、合作等方式獲取的醫療機構EMR數據，訓練出國內第一個用于問診領域的醫學人工智能，在皮膚科等科室的常見疾病診斷，醫生端平臺的輔助追問、輔助診斷，患者端的機器人自診、智能分診等領域得到應用。春雨醫生擬在銀川互聯網醫院進一步加強大數據的處理能力，通過自然語言處理、機器學習、深度學習等工具，進一步訓練醫學人工智能，使之在未來的精度和應用范圍進一步擴大。
??? 目前，春雨醫生銀川互聯網醫院還在籌建階段，但對于銀川互聯網醫院的內容和形式，春雨醫生早就想好了。并且已在春雨醫生在線問診開放平臺，云醫院診療平臺等，得到應用和實踐。
?? 丁香園
?? 3月19日，丁香園宣布其旗下首家互聯網醫院及大數據中心將落戶銀川。
???? 丁香園創始人李天天表示：此次在銀川建設互聯網醫院，將是其在C端業務的又一個戰略補充，將丁香園對于C端用戶提供的服務與連接更加完善，核心產品丁香醫生也從在線咨詢正式升級到在線診療服務完成了自己所構建的信息（information）-交流（communication）-互動（engagement）的“ICE模式”，將用戶的健康管理與就醫需求一一滿足。
???? 具體到互聯網醫院的落實上，丁香園所擁有的優勢很明顯。在丁香園各條業務線中，大眾醫學事業部和診所事業部是其籌辦銀川丁香互聯網醫院的基礎，兩事業部共有全職專業醫生百余人。目前，丁香醫生的在線問診平臺有超過1萬名三甲醫院主治及以上職稱醫生入駐，此外還擁有專業的醫護團隊數千人；丁香園為70%的跨國藥企提供醫學服務；與超過3000家的醫療機構保持合作關系；更為重要的是，丁香園擁有龐大的占中國醫生群體總量超70%的專業醫生資源，這些也將作為其籌建互聯網醫院的重要砝碼。
?? “無論是從自身條件發展還是外部條件來說，丁香園都到了一個尋求業務升級的時機，在前期有了充足積累的基礎上，此時籌建銀川丁香互聯網醫院是因勢利導。”李天天介紹，丁香園在17年的發展歷程中所積累的醫生、醫院、藥企資源都將與丁香互聯網醫院無縫對接，構建一張龐大的在線診療網絡。“但籌建互聯網醫院還遠遠不是丁香園C端戰略的最后拼圖，未來丁香園會向大健康領域做出更多探索。”
?? 如何監管？
??? 互聯網醫院作為新興事物，缺乏行業監管條例、行業規范標準等，存在監管難的“真空地帶”，該如何監管？對此，銀川市大數據局局長王川給予了解答。
??? 據王川介紹，“以往對實體醫院的監管，可以通過定期檢查和不定期抽查來實現，網上醫院如何監管？其實，互聯網醫院屬于”互聯網+“的一種業態，這些”互聯網+“的新業態最大特征就是網上留痕，如果監控它們的數據，就可以監控它們的行為。而且，通過網上監管，可以實現全過程連續監管，這比線下的斷點式監管更為科學、有效。所以，這次與這些互聯網醫院簽訂協議，約定它們的服務器必須存放在銀川大數據中心，并且給我們的大數據局開端口，便于衛計委實時監管。”
?? 據悉，在互聯網醫院上每一次的健康咨詢、問診、處方、醫藥電商、會診、復診等一系列醫療行為，均留有痕跡，監管部門隨時可以抽查。
?? 給銀川帶來了什么
???2016年，全國有36家互聯網醫院，目前已建成的25家有68%的落地銀川，這些互聯網醫院將會給銀川帶來一些什么影響？
??? 銀川市副市長指出：中西部地區病人到北上廣大醫院尋醫治療的費用中，吃住行等非醫療費用占整體費用30～50%左右。互聯網醫院的出現可以有效緩解看病難看病貴這一痼疾，北上廣等地醫生加入互聯網醫院進行多點執業，等于再造了2～3倍量的醫生資源，跨區域進行會診，從一定層面上改善醫療資源分布不均的問題。這些優質的醫療資源通過信息技術下沉到醫療資源比較匱乏的中西部地區，方便了當地居民，省去了鞍馬勞頓，也省去診療、治療過程中非醫療費用。好大夫互聯網醫院運行以來，日咨詢、診療人次已超過1萬人，其中中西部地區占比43%。
??? 銀川市市長白尚成則表示，發展“互聯網+醫療”產業是深化“健康醫養在銀川”品牌的戰略選擇。我們借助這個品牌優勢，實施“反梯度”戰略，以新理念謀篇布局，以新動能推動發展，依托智慧城市建設的成功經驗，主動擁抱“互聯網+”，整合聚集國際、國內優質醫療資源，釋放資金、人才、技術聚合和虹吸效應，吸引了眾多互聯網醫療行業的翹楚落戶，打造集咨詢、診療、康復、保健、預防等為一體的新型健康服務模式，正在成為深化醫療體制改革，解決醫患供需結構不平衡矛盾，提升人民群眾幸福感、獲得感的良方。
??? 的確，對于寧夏銀川，這座地處西北、經濟并不發達、且醫療資源不足的城市而言。互聯網醫院產業集群的出現不僅能再造其醫療資源，還可以優化醫療資源配置，在一定程度上解決基層看病難等現實問題。
??? 除了這些直觀作用之外，互聯網醫院產業集群對于銀川而言還有不可估量的衍生價值。這些互聯網醫院雖然在銀川注冊，但其業務卻是面向全國，產生的數據是全國性的。依托智慧銀川的技術基礎，這些全國性的醫療大數據產生裂變之后的價值將不可估量，對這些醫療數據的挖掘將會直接輻射醫療、制藥、健康、養老、會展等相關產業。
??? 可以預見，以銀川作為大健康醫療產業集聚地，依托醫聯體、醫共體強大的虹吸效應，伴隨云計算、大數據及人工智能技術的逐漸成熟，以及商業模式的創新，將會逐步集聚與醫療健康相關的產業，帶動諸如健康服務業、醫藥電商、康復護理、健康養老、醫療信息化、運動健身、生物技術、醫療器械、醫美行業等產業在銀川的落地與發展，以此提升當地的健康管理水平。
??? 會不會有更多地區效仿銀川模式？
??? 如此好處多多的“銀川模式”會不會像醫改“三明模式”一樣在全國得到推廣，或者被復制呢？有行業人士表示，互聯網醫院基地的概念已經被銀川定制了，其它地區倒也未必會急著下手。首先從GDP規模上看這是一個很小的產業，其次是存在一定醫療監管風險，等銀川模式運轉一段時間再跟進不遲。
??? 行業人士還指出，事實上，“銀川模式”也存在不少挑戰：例如加入的企業雖多，其實企業所謂的專家資源重合度很高；大公立醫院專家資源本來就很稀缺，如果大公立醫院不能從中獲益（獲得高質量患者來源），專家資源就不可能持續供給（醫院會限制專家參與企業的互聯網醫院），銀川想免費得到大量專家資源是不現實的，大醫院專家與患者的直連也是違背分級診療原則的，以上總總問題都是銀川模式所面臨的一些挑戰，因此，結合自身的實際情況，其他地方不會盲目跟進。