滬衛藥政〔2021〕7號
各區衛生健康委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，市衛生健康委監督所，各市級醫療機構，市臨床藥事管理質控中心:
?? 為進一步加強抗微生物藥物管理，積極應對微生物耐藥，持續提高臨床合理用藥水平，保護人民健康，國家衛生健康委印發了《國家衛生健康委關于進一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》（國衛醫函〔2021〕73號，見附件，以下簡稱“《通知》”）。現轉發給你們，請遵照執行，并結合本市實際情況，提出如下工作要求。
一、各區衛生健康委、各辦醫主體、各醫療機構要高度重視抗微生物藥物管理，將其作為保障公眾健康、防范生物安全風險、促進社會和諧穩定的重要內容，持續做好工作部署和責任落實。要進一步優化管理模式，細化管理措施，全面加強抗微生物藥物管理。要采取切實有效的行動，最大程度地減少抗微生物藥物的不合理使用。
二、各醫療機構要根據《通知》要求，明確醫療機構主要負責人為抗菌藥物管理第一責任人，并要履行相應職責，帶領本機構抗菌藥物管理工作組，發揮多學科專業團隊優勢，全面落實抗菌藥物管理的各項工作要求和管理指標。要結合《上海市抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2021年版）》的施行，科學調整優化本機構抗微生物藥物供應目錄。持續加強重點環節管理，強化碳青霉烯類抗菌藥物以及替加環素等特殊使用級抗菌藥物專檔管理。特殊使用級抗菌藥物必須經具有相應處方權限的醫師開具處方，并經具有抗感染治療臨床經驗的感染或其它相關臨床科室專家會診同意后，方可使用。門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。要組織醫務人員認真學習《β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則（2021年版）》，規范β內酰胺類藥物皮試，優化抗菌藥物使用結構。
三、國家和本市抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網監測單位、市感染防控與管理網監測單位要充分認識做好監測工作對于提高抗菌藥物臨床合理應用水平、維護患者健康權益的重要意義，積極做好監測相關工作，配備必要的設備、設施和人員，努力提高監測的質量和效率，保障數據收集的準確性和及時性，認真做好數據的收集、處理和上報工作。
四、各區衛生健康委、各辦醫主體、各醫療機構要加強對抗菌藥物臨床應用管理工作的日常監督和定期督導檢查，原則上每年不少于2次。我委將委托市衛生健康委抗菌藥物臨床應用與管理專家委員會、市衛生健康委監督所、市臨床藥事管理質控中心等，發揮“三網”（市抗菌藥物監測網、市細菌真菌耐藥監測網和市感染防控與管理網）聯動機制作用，科學設計評估指標，結合醫療衛生行業綜合監管工作，適時組織相關督導檢查，并將定期對抗菌藥物臨床應用與管理情況進行公示和分析。對監督檢查中發現突出問題要督促整改，對整改不力、問題突出的醫療機構，將予以通報批評，并對有關責任部門和責任人進行嚴肅問責處理。
特此通知。
????????????????????上海市衛生健康委員會
????????????????????2021年6月18日