第264期
江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室 2022年10月24日
目??? 錄
● 南京市中醫院以體醫融合助力中醫醫院高質量發展
● 南通積極探索實踐醫養結合新路徑
● 淮安多措并舉優化醫保領域便民服務
● 泰州推出“泰愛才”新政強化衛生人才隊伍建設
● 昆山市第一人民醫院創新推動公立醫院綜合改革
南京市中醫院以體醫融合助力中醫醫院高質量發展
編者按：2020年9月，習近平總書記在教育文化衛生體育領域專家代表座談會上強調，“要推動健康關口前移，建立體育和衛生健康等部門協同、全社會共同參與的運動促進健康新模式?！蹦暇┦兄嗅t院以健康江蘇建設為統領，貫徹落實省體育局、省衛生健康委《關于印發2022年江蘇省體衛融合重點工作任務的通知》精神，著力釋放中醫特色優勢，在全國率先創建為“體育醫院”，為體衛融合助力中醫醫院高質量發展提供了經驗。
日前，南京市體育醫院在省體育局局長陳少軍、南京市副市長胡萬進的共同見證下正式揭牌運行。未來，南京市中醫院將以體育醫院為載體，體醫融合賦能醫院高質量發展。
一、主要做法
（一）樹立“體衛融合”服務理念。體衛融合需要發揮體育在預防和運動康復等方面的作用，推動健康關口前移、重心下沉。該院秉持“體衛融合、中西結合”的辦院理念，將運動健身、醫療及健康管理等不同領域的資源進行整合，在技術與業務融合的基礎上，將運動科學與現代醫學、傳統醫學進行了融合。
（二）打造“多專一體”服務模式。該院以運動促進健康中心為主體，聯合運動康復中心、運動醫學科，打造“體育+健康管理”“體育+康復”“體育+運動醫學”“體育+中醫”三中心四融合的“多專業一體化”特色服務模式，并將逐步結合慢性病防治的工作，吸納更多的專業到體育醫院的服務體系。
（三）構建“三位一體”服務體系。該院建立具有中醫特色的疾病預防、健康宣教、運動干預、運動創傷診療、運動康復的多專業一體化體衛融合新模式。一是運動促進健康中心服務體系。通過科學的運動干預和健康干預改變居民的身體狀態，實現測、評、導、練的運動健康管理閉環，開展中醫學與運動學深度融合。二是運動康復中心服務體系。將國際先進的康復評估訓練體系與傳統中醫療法相結合，針對運動損傷及運動愛好者等群體開展康復評估、治療、訓練和運動防護及指導，并提供專屬的運動處方。三是運動醫學服務體系。開展運動醫務監督、運動損傷恢復、運動營養指導、運動傷病防治、運動損傷微創治療等服務。針對運動損傷患者開展各項運動損傷相關疾病關節鏡下微創治療。
（四）優化“檢診結合”服務流程。“檢”，就是針對不同需求運動指導健康的人群，可在醫院運動促進健康中心咨詢、掛號生成體檢指引單，完成體適能檢查和國民體質檢測，根據運動處方師的指導進行體適能訓練?！霸\”，就是針對進行康復訓練或運動醫學治療的人群，可在門診部體育醫院專用窗口掛號，并前往運動康復中心或運動醫學科就診。“檢診結合”的服務流程能夠減少就診環節，使體育醫院的服務體系更加清晰。
（五）深度開展“體衛融合”科研教學合作。該院與市體育局合作，培養運動健康與醫療服務相結合的專項科研人員，成立南京市體育醫學科研中心，圍繞體衛融合開展科研工作；深入參與運動處方師培養、社會運動指導員培訓并參與相關教材的編制，為社會輸送體衛融合的專業人才。
二、取得成效
南京市體育醫院于2022年5月獲批、6月進入試運行階段，南京市中醫院改革創新初見成效，推動高質量發展進入嶄新階段。
（一）運動促進健康科普逐步展開。通過組織媒體采訪和醫院公眾號的廣泛宣傳，市民對體育醫院已有進一步的認識，咨詢和就診人數在不斷增加。截至目前，該院已完成體質健康檢測服務4100余人次、運動干預270人次、開出運動處方3200張。
（二）體育醫院文化氛圍逐步形成。該院具備清晰的導引流線、專屬掛號窗口和體檢指引單；加入輕快、靈動的體育文化元素，例如五環色的地標導引、太極功法訓練導引等；設計專屬“logo”，生動地詮釋了體育醫院的辦院理念和文化淵源。
（三）群眾對中醫信賴度逐步提高。體育醫院的建立，加快醫院中醫藥特色的發展和多專業的融合，醫院多個科室規劃加入體育醫院服務體系，為體育醫院尋求新發展注入了生機活力。
南通積極探索實踐醫養結合新路徑
南通市為國家級首批醫養結合試點城市。經過幾年來探索實踐，初步形成了“社區醫養三大體系、機構醫養三種模式、健康養老四項服務、要素支撐四大保障”的南通醫養結合“3344”模式。全市人均預期壽命83.16歲，位居全國前列；其中百歲老年人1236人，占全省百歲老年人總數的13.6%。
一、堅持需求導向，構建社區醫養“三大體系”。一是構建全面覆蓋的社區康養服務體系。推進社區家庭醫生工作室建設和家庭醫生簽約服務。目前全市組建家庭醫生工作室291個，組建家庭醫生團隊1304個，65歲以上老年人家庭醫生簽約率達到74.5%。二是構建優質便捷的社區醫療服務體系。打造衛生健康大數據應用、慢病防控、健康知識普及、居民24小時購藥服務為一體的家門口“健康衛士”。農村社區居家養老服務站與鄉鎮衛生院或村衛生室簽訂合作協議。城鄉老年人就醫“15分鐘服務圈”基本建成。三是構建專業規范的社區護理服務體系。創新建設“沒有圍墻的護理院”，連續三年將新增社區護理站列為為民辦實事項目，全市已建成社區護理站52家。
二、堅持分類施策，打造機構醫養“三種模式”。一是注重融合發展，建設醫養協作體。通過簽訂合作協議，醫療機構為養老機構入住老人提供健康咨詢及診療服務。全市283家養老機構與醫療機構建立了醫養協作體。二是注重轉型發展，建設醫養融合體。推進床位數100張以上的養老機構設置醫療衛生機構，為入住老人提供醫療康復護理服務，符合條件的按規定納入醫療和照護保險協議管理。全市40家養老機構內設醫務室，12家醫療機構新建或轉建養老機構。三是注重協同發展，建設醫養綜合體。支持市、縣兩級國有資本投資養老產業，通過公建公營、公建民營、民辦公助等形式，推進專業醫養結合機構建設。全市建成41家護理院，形成申丞護理、陽光、佰仁堂等一批養老護理服務品牌機構。
三、堅持精準發力，推進專業特色“四項服務”。一是以基本照護險為支撐，為失能失智老人提供服務。全市形成了機構照顧、居家服務、津貼補助、輔具支持、預防管控“五位一體”的長護險服務模式。近年來累計為老年人居家服務243.5萬人次；享受照護保險待遇的失能失智老人近4.2萬人。二是以護理院為支撐，輻射居家和社區醫養服務。鼓勵和支持護理院充分發揮專業醫護優勢，在社區探索建設嵌入式托老機構“長者驛家”，主要為老年人提供短期托養、日間照料、康復護理和助醫服務。27家養老護理機構向居家老人提供延伸服務。三是以信息化為支撐，開展智慧健康養老服務。在省內率先成立老年醫防協同中心，開展老年人慢性病健康管理。創新建設智慧健康示范服務基地，推出“中老年智慧健康課程”。開展“互聯網+護理”服務，解決居家老年人的就醫難題。四是以專科醫院為支撐，構建醫養結合聯盟。發揮市第一老年病醫院的龍頭作用，牽頭區域性醫療、養老護理等醫護機構，成立醫養結合聯盟，實現遠程會診、服務供給一體化，醫療質量、養老服務質控同質化和檢查檢驗結果互認。
四、堅持政府主導，強化要素支撐“四大保障”。一是完善政策保障體系。市政府出臺多個文件，在規劃布局、土地供給、稅費優惠等方面，形成了相互銜接、互為支撐的政策體系。二是加大財政扶持力度。提高社會力量興辦醫養結合機構的床位建設補貼和運營補貼。“十三五”以來，全市財政投入養老服務體系建設資金累計超30億元，帶動社會養老服務投入超12億元。三是強化信用等級監管。市衛生健康委聯合市民政局、市醫保局，創新開展護理院規范建設信用等級評價工作，信用等級評價結果將與星級養老機構評定以及醫療保險基金掛鉤，直接影響到護理院床位補貼和居家照護服務資質。四是建立人才培養機制。開展職業技能免費培訓，將南通衛生高等職業技術學校、市科技人員進修學院納入定點培訓機構。依托南通大學等大專院校開設養老服務與管理專業，培養專業護理人才。建立政府出資養老機構醫護人員培訓和崗位補貼制度。
淮安多措并舉優化醫保領域便民服務
今年以來，淮安市緊扣醫保管理服務督查激勵評價要求，以優化醫保領域便民服務工作為抓手，在優化服務機制、豐富服務資源、提升服務意識上下功夫，打通醫保服務群眾的“最后一公里”。
一、優化服務機制“向前抓”。加強醫保窗口標準化建設，推行“前臺統一受理、后臺分類辦理、前臺統一出件”服務模式，實行醫保業務全市通辦，做到“一窗受理、一窗辦結、一站式服務”；提高零星報銷質量，對參保人員手工報銷即來即轉、快審快辦，零星報銷業務全部實現網上辦、掌上辦，群眾可通過微信公眾號、江蘇政務服務網等了解辦理進度。推動12393醫保服務熱線運行，強化業務培訓，滿意率超99%。
二、推動服務資源“向下沉”。推進“15分鐘醫保服務圈”建設，新建成省級示范點4個、市級示范點33個，累計建成鎮街醫保服務站77個、村居醫保服務點850個，省級示范縣盱眙縣、金湖縣的鎮街醫保服務站已全覆蓋，大部分站點建成并投入使用。印發“醫保便民藥店”遴選通知，廣泛宣傳引導，按照省統一建設標準開展“醫保便民藥店”遴選工作。
三、提升服務意識“向外拓”。落實異地長期居住人員承諾制備案并開通參保地、就醫地雙向刷卡結算，對接國家平臺開通5種慢特病跨省直接結算，全市已開通試點醫療機構22家，按時完成業務協同管理模塊任務，及時處理業務協同信息，不斷提升異地就醫經辦水平。
泰州推出“泰愛才”新政強化衛生人才隊伍建設
近年來，泰州市立足公立醫院人才需求特點，以“泰愛才”系列活動為抓手，拓寬招才引才渠道，釋放人才政策紅利，做強公立醫院人才“第一資源”。
一、加強備案制人員招聘。認真核準、備案市公立醫院備案制人員招聘工作方案，支持指導公立醫院自主公開招聘。2021年，市人民醫院實施兩批備案制人員招聘，到崗54人。2022年，市人民醫院組織兩批備案制人員公開招聘，到崗35人，并計劃開展第三批招聘；市第五人民醫院計劃開展備案制人員第一批招聘165人，預計到崗72人，并著手制定第二批招聘計劃。
二、優化衛生人才招引。聚焦兒科、精神衛生、康復等急需、短缺專業及高層次人才，指導市人民醫院、市中醫院制定實施“一個招聘公告管全年”的高層次人才招聘方案，簡化博士學位、副高級以上專業技術資格的崗位招聘程序，打破開考比例限制，直接采取面試、校園招聘等方式確定擬聘人選。今年，通過舉辦南醫大“泰州日”活動，現場簽訂就業協議21人，其中碩博士13人，達成初步就業意向132人。近3年，公開招聘衛生專業人才崗位951個，其中，博士及副高以上崗位102個、精神衛生專業崗位21個。
三、落實留住人才政策。依托“才富泰州”人才品牌，舉辦中國（泰州）國際大健康產業高層次人才創新創業大賽，助推一批人才落戶、一批項目落地。為符合條件的醫學人才發放鳳城英才卡，讓其在子女入學、醫療保障、住房保障、出入境和居留、旅游服務、文化、健身、交通出行、金融服務、稅務服務等方面享受便捷服務。
昆山市第一人民醫院創新推動公立醫院綜合改革
一、主要做法
（一）堅持以精益管理為指導，奮力蓄積發展要素強動能。一是精細財務管理。以財務預算為前提，以資金管理和成本管理為重點，圍繞醫院戰略及目標管理，將“全員、全過程、全方位”的管理理念滲透到各個部門和科室，與目標管理融合。二是精準DRG質控評價。成立DRG付費實施專班，完善次均成本、病種成本、項目成本等核算，用科學思維分析科室、病種收支平衡點。三是精確績效考核分配。制定科室質量指標看板，細化工作任務，改革分配方式。
（二）堅持以人才培養為核心，持續夯實提升動力強根基。一是培養管理人才。構建行政管理與臨床管理分工協同的職業化治理模式，推出“精英項目”“啟明星”行動，分類培養行政隊伍。二是培養專業人才。完善人才培育通道，培養中醫、婦幼、危重癥、老年、失能失智心理健康干預等方面緊缺型?？谱o理人才。強化信息化專業人才隊伍建設，打造技術保障團隊。三是提升培養能力。健全畢業后教育和繼續教育體系，建立“住院—?？漆t師”一體化培訓模式。設立青年人才培養基金。制定“雁陣式”人才梯隊培養模式，制定“學科帶頭人—后備學科帶頭人—青年拔尖人才”入選標準和評價指標體系，落實擇優升級。
（三）堅持以醫療質量為主線，全面賦能核心力量攀新高。一是醫療服務能力持續發力。梳理核心技術清單，實現36個專業技術全覆蓋。成功組建心臟大血管外科，歷史性取得體外循環技術與心臟外科手術技術突破。引進全國縣市醫院首臺PET/CT。醫院建有五大中心。二是醫療質量管理日益強化。加強三級質控管理，推廣臨床路徑管理。健全單病種管理、VTE防治、DRG管控、不良事件管理相關信息系統。加強感控人才培養與專業隊伍建設。三是優化醫療聯盟運行模式。落實長三角區域一體化發展戰略，推進滬蘇同城“第一站”建設，促進滬昆醫療衛生深度接軌，積極推進長三角航空醫療救護協作網，規范救援流程，完成實戰救援任務。
（四）以科教興院為引領，全力護航醫院發展啟新程。一是教育教學扎實有力。加強院校合作、院院合作，進一步深化同質化教學，提升教學創新能力。加強建設思政人文教研室體系，打造醫院思政人文教育品牌。二是平臺建設更強更優。探索科研智慧型實驗室運行模式，開展?？茖嶒炇医ㄔO。三是科學研究成果豐碩。落實長三角戰略、推進滬蘇同城化，加快蘇州大學昆山臨床創新研究院建設和科研創新團隊ABCD建設，促進科技成果轉化。
二、取得成效
（一）人才隊伍建設有新加強。大力培養管理和專業人才，建立青年后備人才庫，入庫130人。近三年內引進應屆博士研究生2名，應屆碩士研究生106名。擁有省“333高層次人才培養工程”對象6名、“六大人才高峰”高層次人才項目資助對象4名、“衛生拔尖人才”培養對象3名、“雙創博士”2人，蘇州市科教興衛工程優秀人才1名、“姑蘇衛生人才計劃”3名。
（二）重點專科建設有新提高。擁有省重點?？?個和蘇州市級重點學科5個、臨床重點專科12個。加大?？瓶v向發展力度，成為國家級標準版房顫中心、高血壓達標中心，省VTE防治防控聯盟成員單位。建有中國科學院大學徐濤院士工作站、復旦大學附屬中山醫院葛均波院士工作站，同時引進5個醫學專家團隊，8個臨床專家工作室。重癥醫學科和急診醫學科合作成立ECMO治療小組。靜脈藥品配置中心的“常贏圈”獲得2021年度省醫院藥學品質管理銅獎。醫院獲得“2021年江蘇省老年友善醫療機構優秀單位”榮譽稱號。
（三）規范化培訓基地有新發展。醫院擁有國家住院醫師規范化培訓基地、全科醫師規范化培訓基地、國家內鏡與微創診療技術培訓基地，是江蘇大學、南京醫科大學、江蘇衛生建康職業學院駐點教學基地及中國醫科大學、蘇州大學、揚州大學等多所高校教學醫院，有博士后培養點1個、博士培養點4個、碩士培養點12個。碩士生導師48人，博士生導師9人。
（四）醫學科研工作有新成果。醫院建有納米醫學研究所、臨床試驗研究中心、免疫研究室、精準醫學中心、腫瘤研究室、醫院管理研究所、實驗中心細胞庫、生物樣本庫。擁有7個藥物臨床試驗專業和39個醫療器械臨床試驗專業。累計獲得國家自然科學基金項目21項，省自然科學基金項目3項，其他省級科研項目56項；發表專著102部，SCI論文460余篇、最高影響因子12.49分，發明專利18項，實用新型專利507項。