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醫保待遇政策“零距離”丨第四篇:“雙通道”管理單獨支付藥品待遇鑒定
發布時間:2025/06/24 信息來源:查看

??? 一、宿遷市申請“雙通道”管理單獨支付藥品待遇鑒定流程是什么?

??? (一)申請登記。參保患者持申請材料經“雙通道”管理單獨支付藥品醫保責任醫師診斷和審核后,符合使用“雙通道”管理單獨支付藥品的,由責任醫師及其所在醫療機構實時通過線上向醫保部門報送備案。

??? 申請材料包括《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》、疾病診斷材料(包括檢驗報告、出院小結、門診病歷等)、醫保社保卡、有效身份證件。

??? (二)受理備案。醫保經辦機構對申請材料的完整性進行核驗,在1個工作日內辦理完成。對材料不完整的,應當一次性告知鑒定機構補充完善。

??? (三)購取藥。審批通過的參保患者憑責任醫師開具的電子處方,持醫保電子憑證(或有效身份證件、社保卡)至選定的“雙通道”管理單獨支付藥品定點醫藥機構購藥。

??? (四)復查評估。參保患者享受醫保待遇期間,須定期到“雙通道”管理單獨支付藥品醫保責任醫師處復查評估,復查結果以《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品使用評估表》形式記錄,由責任醫師簽字確認,并根據評估結果及時調整用藥方案。對經復查評估,不符合臨床醫學診斷使用“雙通道”管理單獨支付藥品標準的參保患者,不再享受醫保報銷待遇。對未按照規定時限進行復查的,將暫停或取消其相關醫保待遇。

??? 二、宿遷市“雙通道”管理單獨支付藥品報銷比例和限額是多少?

??? 參保人員按照規定辦理“雙通道”單獨支付藥品相關手續,在“雙通道”協議定點醫藥機構發生的符合規定的藥品費用,基本醫保不設起付標準,職工報銷比例70%,居民報銷比例60%,年度報銷限額10萬元。

??? 三、宿遷市“雙通道”管理單獨支付藥品待遇鑒定醫院有哪些?

??? 市區:宿遷市第一人民醫院、南京鼓樓集團宿遷醫院、宿遷市中醫院、宿遷市鐘吾醫院

??? 沭陽:沭陽醫院、沭陽中醫院、沭陽中興醫院、沭陽廣濟醫院、沭陽仁慈醫院、沭陽銘和醫院

??? 泗陽:泗陽醫院、泗陽康達醫院、泗陽中醫院

??? 泗洪:泗洪醫院、泗洪分金亭醫院、泗洪縣第一人民醫院



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