??? 為深化我市醫(yī)保支付方式改革,逐步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)算下多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系,提高醫(yī)保基金使用效率,市醫(yī)保局出臺(tái)《南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)精神類(lèi)疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)管理辦法(試行)》以及《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)類(lèi)疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》,進(jìn)一步推動(dòng)長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)按床日付費(fèi)。
??? 兩個(gè)文件分別對(duì)床日付費(fèi)實(shí)施范圍、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保結(jié)算等內(nèi)容作了進(jìn)一步明確和規(guī)范。明確要求各地醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按床日付費(fèi)基金運(yùn)行形勢(shì)的分析和研判,不斷提升醫(yī)保基金使用效率;要積極探索與按床日付費(fèi)機(jī)制相適應(yīng)的基金監(jiān)管機(jī)制,堅(jiān)決打擊違法違規(guī)套取、騙取醫(yī)保基金的行為。同時(shí),要求各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范為參保患者提供醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)參保患者住院管理,不得隨意減少服務(wù)項(xiàng)目,不得拒收、推諉危重患者,不得小病大治,不得將應(yīng)門(mén)診治療的患者收治入院,故意延長(zhǎng)住院日。
??? 南通精神類(lèi)疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)530元/床日,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元/床日,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)220元/床日。
??? 南通康復(fù)類(lèi)疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn):康復(fù)治療階段在3個(gè)月以?xún)?nèi)(含)的,三級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/床日、二級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元/床日、一級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元/床日;康復(fù)治療階段在4-6個(gè)月(含)的,三級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/床日、二級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/床日、一級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120元/床日;康復(fù)治療階段在7-9個(gè)月(含)的,三級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/床日、二級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/床日。
??? 床日費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用,根據(jù)試行情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。