???? 為貫徹落實中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，省委農辦會同省衛生健康委等相關部門起草了《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的實施意見（征求意見稿）》。如您有何意見或建議，請以電話或電子郵件形式反饋我們。
??截止日期：5月31日
??聯 系 人：彥福霖
??聯系電話：88906452
??電子郵箱：jlswnb@163.com
??附件
??關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的實施意見
??（征求意見稿）
??為深入貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針，落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，推動重心下移、資源下沉，健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系，全面推進健康吉林建設，制定以下實施意見。
??一、強化縣域內醫療衛生資源統籌和布局優化，健全完善鄉村醫療衛生服務體系
??（一）優化鄉村醫療衛生機構布局。健全完善鄉村醫療衛生服務網絡，政府在每個鄉鎮辦好1所鄉鎮衛生院。選建一批鄉鎮中心衛生院，使其逐步達到二級醫院服務能力。指導地方做好項目謀劃、完善項目前期工作，各級政府在優化鄉村醫療衛生機構投入中統籌安排建設資金，支持鄉鎮中心衛生院建設。根據鄉鎮衛生院服務范圍和村級人口的分布情況，調整優化行政村衛生室設置。立足縣域人口流動變動趨勢和鄉村形態變化實際，建立完善縣域巡回醫療和派駐服務工作機制。（省衛生健康委、省發改委，市、縣黨委、政府。以下均需各級黨委、政府落實，不再列出）
??（二）強化和拓展縣域醫療衛生體系服務功能。指導各地加強縣級醫院提標擴能建設，推進縣醫院綜合能力提升“千縣工程”。實施“優質服務基層行”和社區醫院建設三年行動計劃。開展鄉村醫療衛生基本公共服務提升行動。發展基層中醫治未病服務、中醫康復服務，到2025年，鄉鎮衛生院中醫館實現全覆蓋，鄉鎮衛生院能夠規范開展10項以上中醫藥適宜技術，80%以上的村衛生室能夠規范開展6項以上中醫藥適宜技術。新建或異地新建的鄉鎮衛生院，要設置中醫科，并規劃設計中醫綜合服務區（中醫館）。（省衛生健康委、省中醫管理局、省發改委）
??（三）加強鄉村醫療衛生體系疾病預防控制能力建設。強化綜合醫院和傳染病專科醫院傳染病救治能力建設，建立完善醫療機構與疾病預防控制機構公共衛生人員交流機制，推動醫療服務與公共衛生服務協同融合發展。加強縣級疾控機構基礎設施建設，健全完善政府公共衛生事業長效投入保障機制。實施疾病預防控制體系現代化建設項目，改善疾控機構基礎條件。完善縣級疾控機構和鄉村醫療機構聯動工作機制，推進公共衛生與醫療救治有機結合。加強疾控機構對鄉村醫療機構疾控工作的技術指導和考核。制定完善鄉村醫療衛生機構公共衛生責任清單。（省衛生健康委、省發改委、省財政廳）
??（四）加快推進縣域內醫療衛生服務信息化。持續推進覆蓋全省醫療衛生機構的互聯互通省級全民健康信息平臺建設。持續推動“互聯網+醫療健康”便民惠民行動，推動“互聯網+簽約服務”，充分發揮全省統一建設的基層醫療衛生機構管理信息系統功能，構建線上線下一體化家庭醫生簽約服務模式。（省衛生健康委）
??二、發展壯大鄉村醫療衛生人才隊伍，著力提升醫療衛生服務能力，適應新時代農村群眾健康需求
??（五）拓寬渠道引才用才。強化鄉村醫療衛生人才隊伍建設，鼓勵退休醫務人員到鄉村醫療衛生機構服務。實施“縣聘鄉用”“鄉聘村用”一體化管理模式，適度放寬招聘條件，引導和激勵培訓合格的助理全科醫生到村衛生室工作。繼續加強全科專業住院醫師規范化培訓，實施助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養。實施“一村一名大學生村醫”培養計劃。力爭到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右。（省衛生健康委、省人社廳、省教育廳、省中醫管理局）
??（六）創新人才使用機制。進一步完善人才招聘政策,創新招聘方法、簡化招聘程序,根據實際制定招聘條件,落實用人單位在人員招聘和人才引進等方面的自主權。加大基層專技人員職稱評聘激勵機制。逐步將實現鄉村一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。健全公共衛生醫師制度，鄉鎮衛生院至少配備1名公共衛生醫師。打破戶籍、地域、身份、人事關系等制約，順暢城鄉之間、地區之間和不同所有制醫療衛生機構之間的人才流動，加強醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構之間的人才協作。發揮政策集成效應，吸引衛生人才向基層、鄉村振興重點幫扶縣和艱苦邊遠地區流動。（省人社廳、省衛生健康委）
??（七）完善收入和待遇保障機制。健全完善基層醫療衛生機構績效工資政策和經費保障機制。落實好基層醫療衛生機構財政全額保障，落實“兩個允許”要求。保障基本公共衛生服務項目、基本藥物制度經費投入，足額落實配套經費，不得以任何形式擠占、挪用、截留補助資金，全面推進村醫“積分制”管理。基本藥物制度補助資金不得以實物形式替代，確保補助經費及時、足額發放到位。村衛生室配備藥品不少于80種。全省村衛生室實施基本藥物制度，基本藥物占比不低于55%，基本藥物實行零差率銷售。延邊州重點邊境村村醫實施基本藥物制度定額補助標準由服務人口10元/人/年提高至15元/人/年，省財政對村醫補助新增部分的60%給予保障。（省財政廳、省衛生健康委、省人社廳、省醫療保障局）
??（八）盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好編制資源。按照標準核定鄉鎮衛生院人員編制和編制結構比例，并建立編制動態調整機制，其他部門和社會組織不得進行任何形式的干預，嚴禁挪用和擠占編制。基層醫療機構人員招聘不受預留比例和編制結構比例限制，實行“即缺即補”編制使用管理辦法。實施“大學生鄉村醫生專項計劃”，補充和優化鄉村醫生隊伍，提升鄉村醫生衛生服務水平。（省委編辦、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省衛生健康委）
??（九）分類解決鄉村醫生養老和醫療保障問題。已納入事業編制的鄉村醫生，按照有關規定參加機關事業單位基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險。未納入事業編制的鄉村醫生，按照有關規定參加企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險、職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險等社會保險，有條件的地方可以結合實際給予適當補助。（省人社廳、省財政廳、省衛生健康委）
??三、改革完善鄉村醫療衛生體系運行機制，綜合施策持續推動強基層目標任務落地生效
??（十）加快構建緊密型縣域醫共體。全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設。按照“以收定支，收支平衡，略有結余”原則，結合深入推進醫保支付方式改革和基本醫療保險市級統籌，對內部已完成人、財、物全面整合（實現“六統一”）的縣域緊密型醫共體，積極推進實行“總額付費，監督考核，結余留用，合理超支分擔”付費方式，落實醫共體牽頭醫療衛生機構對醫共體內各成員醫療衛生機構規范合理使用醫保基金的內部監督管理責任，強化激勵約束。鼓勵對醫共體內各醫療衛生機構負責人實行年薪制。加強醫共體績效考核，引導資源和患者向鄉村兩級醫療衛生機構下沉。推動鄉鎮衛生院與縣級醫院用藥目錄銜接統一、處方自由流動。開展中醫治未病服務。（省衛生健康委、省醫療保障局、省人社廳）
??（十一）健全鄉村醫療衛生體系投入機制。政府辦鄉村醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發展建設支出由地方政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排；人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。省級財政按現行政策，對村衛生室給予運行補助，鼓勵有條件的地方適當提高運行補助標準。省級加大統籌力度，通過基本公共衛生服務項目、基本藥物制度、醫療服務與保障能力提升等補助資金對鄉村醫療衛生機構予以支持。通過中央預算內投資加大對縣域醫療服務體系龍頭醫療機構的投入，重點支持脫貧地區、易地扶貧搬遷安置地區縣級醫院建設。地方政府新增財力向鄉村醫療衛生領域傾斜。（省財政廳、省衛生健康委、省發改委）
??（十二）建立健全城市支援健康鄉村建設機制。按照“省級醫院對市縣級醫院、市縣級醫院對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、鄉鎮衛生院對村衛生室”的原則，全面統籌醫療資源，通過醫聯體、醫共體等多種形式，面向農村、偏遠、邊境、衛生資源薄弱鄉村，組織開展對口幫扶、巡回醫療，幫助支持指導基層醫療衛生機構高質量發展，逐步提高基層診療量，加快構建分級診療就醫格局。落實執業醫師服務基層制度。實現全省縣辦中醫醫院全覆蓋，提高中醫醫院急診急救服務能力和中醫優勢專科診療能力。加大對圖們、扶余、臨江等新建縣級中醫醫院的幫扶力度。（省衛生健康委、省中醫藥管理局）
??四、提高農村地區醫療保障水平，推動落實醫療保障政策重點向基層傾斜，為保基本提供必要的支撐
??（十三）鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果。落實分類資助農村低收入人口參保政策，繼續對農村特困人員參保給予全額資助、對低保對象參保給予定額資助；過渡期內脫貧不穩定且納入相關部門農村低收入人口監測范圍的，參照低保對象給予同等定額資助。定額資助標準全省按照居民醫保個人繳費標準的一定比例統一設定。強化高額醫療費用支出預警監測，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。（省醫療保障局）
??（十四）加大醫保基金支持力度。結合鄉村醫療衛生服務能力提升，合理提高醫保基金對鄉村醫療衛生機構的總額預算指標。積極通過鄉村一體化管理實現村衛生室醫保結算，明確村衛生室納入醫保協議管理范圍的規則。支持分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設，推進家庭醫生簽約服務擴圍提質。依托鄉村醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費。將基層醫療機構門診輔助檢查、適宜的中藥、體現中醫特色優勢的中醫適宜技術納入醫保報銷目錄，將符合規定的門診中醫藥服務納入普通門診、門診慢特病保障范圍。（省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
??（十五）優化農村醫保管理服務。加快推進醫保服務下沉，將適合基層辦理的高頻醫保服務事項向鄉鎮及以下醫保定點醫療機構延伸，實現醫保業務方便辦、就近辦。積極強化醫保基金監管，將各統籌區醫療保障基金監管相關工作任務納入年度考核指標，市級醫療保障部門對基層醫療機構按規定程序及檢查機構比例開展現場檢查工作。定期開展醫保政策、業務辦理、工作要求等方面知識培訓，指導鄉村醫療衛生機構醫務人員規范開展醫保相關業務。（省醫療保障局）
??五、加強組織領導，形成工作合力，推動全省鄉村醫療衛生體系健康發展
??（十六）壓實工作責任，強化部門協調推進。建立省級統籌、市負總責、縣抓落實的工作機制，把鄉村醫療衛生體系建設作為五級書記抓鄉村振興的重要內容。建立部門和單位共同參與的工作推進機制，形成支持鄉村醫療衛生體系建設的工作合力。建立鄉村醫療衛生體系健康發展督導評估機制，省級層面加強對市縣政府政策保障、人員隊伍建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并將其作為鄉村振興有關督查考核的重要內容。建立健全鄉村醫療衛生人員榮譽表彰機制。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優向鄉村醫療衛生人員傾斜。積極推進“吉林好人?健康衛士”和“最美鄉村醫生”評選活動。