近日，江西省醫療保障局印發了《關于調整“術后鎮痛”等醫療服務項目醫保支付類別的通知》(以下簡稱《通知》)，現就有關內容解讀如下。
一、制定出臺的背景
為貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的重大部署，積極支持三孩生育政策落地實施，營造良好生育氛圍，提振女性生育意愿，進一步提升“分娩鎮痛”技術醫療保障水平，增強產婦就醫獲得感、幸福感、安全感。省醫療保障局始終堅持“人民至上 生命至上”，在廣泛聽取各方意見建議的基礎上，經調查研究，決定從醫保支付政策方面支持發展“分娩鎮痛”技術，不僅能夠有效降低產婦分娩的經濟負擔，同時還能緩解產婦恐懼心理、降低剖宮產率，讓產婦從分娩鎮痛的醫療服務中感受到較為舒適的分娩過程，從而促進國家現行三孩生育政策的落地。
二、政策具體保障的范圍
根據《分娩鎮痛技術操作規范》，分娩鎮痛技術是指椎管內分娩鎮痛技術（椎管內麻醉），同時實施該技術期間的鎮痛和產程管理還包含“麻醉中監測”和“術后鎮痛”2個醫療服務價格項目。我省自2011年起，已將“椎管內麻醉”項目納入醫保“甲類”支付，“麻醉中監測”項目納入醫保“乙類”支付，“術后鎮痛”屬于“自費”項目。
根據《通知》要求，我省自2022年3月8日起，將“分娩鎮痛”涉及上述醫療服務價格項目的醫保支付類別全部調整為“甲類”，參保產婦在我省定點醫療機構按規定實施“分娩鎮痛”，相關醫療服務價格項目的費用全額納入我省基本醫療保險按規定支付。
三、產婦如何享受待遇
全省參保產婦在具備開展“分娩鎮痛”資質和能力的定點醫療機構按《分娩鎮痛技術操作規范》和《分娩鎮痛技術管理規范》等臨床診療規范實施“分娩鎮痛”，可直接持醫保卡刷卡結算，報銷相關醫療服務價格項目的費用。
四、提高支付待遇是否會影響醫保基金保障水平
在正式印發《通知》前期，經會商相關部門，并結合全省產婦近幾年自然分娩、無痛分娩、剖宮產人次數等數據進行測算，參照當前醫療服務項目價格水平，醫保支付待遇提升后全省醫保基金每年增加的金額屬于我省基金可承受范圍，并不會影響人民群眾當前看病就醫醫療保障水平。
五、醫保還有哪些生育保障措施
除印發《通知》提升“分娩鎮痛”醫療保障水平外，我省一是按照《江西省人民政府辦公廳關于印發江西省生育保險和職工基本醫療保險合并實施辦法的通知》（贛府廳字〔2019〕94號）和《江西省醫療保障局辦公室關于做好支持三孩政策生育保險工作的通知》（贛醫保辦發〔2021〕16號）要求，確保參保女職工生育費用納入生育保險待遇支付范圍，按規定及時、足額給付生育醫療費用和生育津貼待遇，切實保障參保人員生育保障權益。二是“分娩鎮痛”涉及的醫用耗材、藥品費用均可以按照我省醫保目錄政策進行報銷。