會議現場
??? 3月10日，湖南省醫療保障局聯合省財政廳、省衛健委在長沙召開全省DRG/DIP支付方式改革三年行動暨長株潭區域統籌推進DRG改革啟動大會，標志著全省DRG/DIP支付方式改革三年行動全面推進，長株潭區域統籌推進DRG改革工作全面啟動。
??? 省醫療保障局黨組書記、局長王運柏，省衛健委副主任龍開超出席會議并講話，省醫療保障局黨組成員、副局長伍國用主持會議。
??? 按項目付費轉向按病種、病組付費
??? 會議指出，推進DRG/DIP付費方式改革是貫徹落實黨中央國務院關于醫保工作決策部署的具體舉措，是實現醫保基金收支平衡的關鍵，是推動公立醫院高質量發展的重要契機，是提升群眾醫保獲得感的現實要求。
??? DRG和DIP付費是國家醫保局確定的2套針對住院行為進行醫保支付的具體模式。DRG付費，即按疾病診斷相關分組付費，根據疾病診斷、治療方式和病人個體特征等情況形成不同的診斷相關組，每一個診斷相關組確定統一付費標準；DIP付費，即按病種分值付費，根據年度醫保支付總額、醫保支付比例及各醫療機構病例的總分值計算分值點值，形成支付標準。
??? 湖南省醫保局介紹，DRG和DIP付費區別于以往的按項目付費，在醫保支付單元上發生了改變。傳統按項目付費是以醫療服務的個體單元為基礎，以藥品、耗材、醫療服務行為產生的費用來進行疊加，出院的時候由患者和醫保共同負擔；DRG和DIP付費則是以病組或病種為單元來“打包”付費，超出“打包”部分的費用由醫院自行承擔。
??? 通過推進DRG和DIP付費，將使醫療機構的藥品、耗材、檢查和檢驗由過去的醫院收益轉變為治療成本，將有效減少“大處方”“大檢查”等過度醫療現象，將倒逼醫院節省成本增加產出，提升醫療資源利用效率，規范臨床醫療行為，從而實現患者的住院天數下降、治療周期縮短、治療費用下降，有效減輕患者經濟負擔，改善患者就醫體驗。
??? 到2025年實現“打包”付費全覆蓋
??? 《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃實施方案》明確，到2024年底所有市州全部開展DRG/DIP付費方式改革工作，先期啟動試點地區不斷鞏固改革成果；到2025年DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋，在全省全面建立更加管用高效的醫保支付新機制。
??? 目前，湘潭市、郴州市已完成DRG改革試點任務，常德、邵陽、益陽已完成DIP改革試點任務，各市州均已選定其中一種模式，即將全面推進改革工作。從付費時間較長的湘潭、郴州改革情況來看，試點醫療機構的住院總費用、次均費用、平均住院日、時間消耗指數和費用消耗指數均呈現下降趨勢，群眾看病負擔進一步減輕，醫保基金使用效能進一步提升。
??? 會議要求，各級有關部門要深刻認識推進DRG/DIP改革的重大意義，深入落實《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃實施方案》要求。要統籌推進長株潭區域DRG改革，在全面構建DRG付費體系、推行DRG付費的基礎上，在長株潭區域實現統一技術規范、統一DRG分組、統一信息化建設、統一經辦規程、統一監管機制“五個統一”。從2023年7月開始，長株潭所有試點醫院要開始實行模擬付費；2024年1月1日起，原則上長株潭區域二三級醫療機構（除按床日付費為主的醫療機構）全部推行DRG實際付費。
??? 會議強調，醫保部門和醫療機構都要堅定信心決心、勇于攻堅克難，按照標準規范、加強政策銜接，強化監管考核、確保協同聯動，推動全省改革工作如期落地。醫療機構要主動擁抱改革、推進內部變革，改變粗放式、規模擴張式運營機制，轉向更加注重內涵式發展，更加注重內部成本控制，更加注重體現醫療服務技術價值，促進醫院精細化管理、高質量發展。