????? 近日,市醫保局、市財政局、市衛健委、市市場監管局聯合印發《德州市中醫藥綜合改革醫保支持政策專項行動實施方案》,明確了在加強中醫藥醫療服務價格管理、規范中藥飲片、中藥配方顆粒采購和銷售、支持中醫醫療機構創新發展、深化中醫醫保支付方式改革等方面的政策措施。
《方案》明確,建立健全靈敏有度的價格動態調整機制,依據中醫醫療服務
???? 特點,優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、體現勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫醫療服務項目納入調價范圍。
??? 落實中藥配方顆粒納入省級藥品集中采購平臺掛網和開展集中帶量采購政策,推進各級公立醫療機構自主線上采購。發揮采購聯盟地區市場優勢和戰略購買優勢,積極參加聯盟地區中藥飲片集中帶量采購工作,按期完成首批聯采和結果落地。公立醫療機構從正規渠道采購中藥飲片,嚴格按照實際購進價格順加不超過25%銷售。
?????? 中醫醫療機構正式運營3個月后提出醫保定點申請的,隨時受理、限時辦結,加快推進醫保定點申報網上辦、掌上辦,提高醫保定點申報的便利性。降低中醫醫療機構基本醫療保險住院起付標準。參保人在定點中醫醫療機構住院、辦理門診慢性病簽約的,適當降低住院、門診慢病起付線標準。
在深化中醫醫保支付方式改革方面,推廣中醫日間病房醫保結算服務模式。對治療周期長、風險可控、需持續治療的中醫病種,納入中醫日間病房醫保結算管理,符合規定的中醫診療費用參照住院政策支付結算。
???? 在引導患者使用中醫藥治療方面,規范中藥飲片和治療性醫療機構中藥制劑醫保支付管理,將符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、治療性醫療機構中藥制劑按規定納入醫保支付范圍。取消目錄內中藥飲片個人先行自付比例,按照甲類藥品管理。將國家談判中成藥納入“雙通道”藥品管理。
將療效確切、體現中醫特色優勢的中醫適宜技術按規定及時納入醫保支付范圍。符合規定的中醫治未病項目、煎藥費等自費中醫項目費用可通過醫保個人賬戶支付。參保患者在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心住院使用中醫藥治療,合規醫療費用醫保報銷比例不低于87%。