浙衛發〔2020〕44號
各市、有關區衛生健康委（局）：
?? 為加快推進我省城市醫療聯合體規范有序建設發展，調整優化醫療資源結構布局，提升醫療服務體系整體效能，助力分級診療制度建設，更好地滿足群眾健康需求，我委制定了《浙江省城市醫療聯合體建設工作方案（試行）》，現印發給你們，請認真貫徹落實。
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浙江省衛生健康委員會?
2020年12月30日
（信息公開形式：主動公開）
浙江省城市醫療聯合體建設工作方案
（試 行）
? 為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）、《浙江省人民政府辦公廳關于推進高水平醫療聯合體建設的實施意見》（浙政辦發〔2017〕116號）等文件精神，推動城市醫療服務體系高效整合，建設與“重要窗口”相匹配的城市醫療聯合體（以下簡稱醫聯體），制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以落實城市醫療衛生機構功能定位、提升區域服務能力、完善雙向轉診機制為重點，持續優化城市醫聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立不同級別、類別醫療衛生機構間目標明確、權責清晰、公平有效、聯系緊密的分工協作機制，努力構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，實現發展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉變。
（二）基本原則。
1．政府主導，統籌規劃。堅持政府主導，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的要求，充分整合區域醫療資源，統籌規劃城市醫聯體建設，實現網格化布局管理。
2．功能清晰，上下貫通。以實現基本醫療衛生服務公平可及為導向，落實城市醫療衛生機構功能定位。發揮城市醫聯體牽頭醫院的技術輻射和帶動作用，推進區域醫療資源共建共享，提高醫療衛生服務體系的整體能力與績效。
3．創新機制，持續發展。深化“醫療、醫保、醫藥”聯動改革，健全維護公益性、調動積極性和保障可持續的城市醫聯體發展機制，逐步提升醫療質量和醫療服務同質化水平，著力增強群眾的健康獲得感、幸福感和安全感。
（三）工作目標。
在城市醫聯體網格化全覆蓋基礎上，到2025年，城市醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體，區域醫療衛生服務能力明顯增強，資源利用效率明顯提升，形成科學有序的分級診療就醫模式；城市醫聯體成員單位基本醫療、公共衛生和健康管理能力明顯增強，達到與區域醫療相匹配的服務能力。
二、主要任務
（一）統籌規劃，完善網格化布局管理。
1．整合醫療衛生機構資源。各設區市結合實際，將未開展縣域醫共體建設的市轄區劃分為若干網格，網格內組建由市級三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的城市醫聯體，為居民提供預防、保健、治療、護理、康復等全方位全周期的醫療衛生服務。支持中醫醫院、婦幼保健院牽頭組建城市醫聯體或專科聯盟。鼓勵社會力量辦醫療衛生機構按照自愿原則參加城市醫聯體。推動城市醫聯體間開展業務協作。省級醫院應當與城市醫聯體形成更高層次合作關系，原則上不牽頭管理城市醫聯體網格。
2．健全城市醫聯體治理結構。城市醫聯體內牽頭醫院和成員單位的辦醫主體責任、法人資格、財政投入保障機制、機構及人員性質、基本功能等原則上保持不變，鼓勵有條件的地區積極探索創新。城市醫聯體應當設立管理專門機構，統籌城市醫聯體規劃建設、投入保障、項目實施、人事安排和考核監管等重大事項。城市醫聯體應當制訂醫聯體章程，規定牽頭醫院與成員單位的責任、權利和義務，明確各成員單位功能定位，建立利益共享機制。
3．促進醫療衛生資源集約利用。城市醫聯體應當按照精簡、高效的原則，整合設置人力資源、財務、公共衛生、信息和后勤等管理中心，逐步實現城市醫聯體內行政管理、醫療業務、公共衛生服務、后勤服務、信息系統統籌管理，統籌城市醫聯體內物資采購和設備配置，主動控制運行成本。
（二）整合共享，推進資源上下貫通。
4．統籌人員調配。城市醫聯體實行人員崗位管理，逐步實現城市醫聯體內人員統一招聘、培訓、調配和管理。專業技術人員在城市醫聯體內多點執業不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續，促進人才向基層流動。
5．統籌醫療資源。城市醫聯體應當加強內部資源共享，并通過設置醫學影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應等中心，為各成員單位提供同質化服務。在保障醫療質量的前提下，推進城市醫聯體內部及城市醫聯體之間檢查檢驗結果互認。
6．統籌物資管理。加強城市醫聯體內藥品、耗材供應保障，推進慢性病長期處方、延伸處方，逐步統一藥品耗材管理平臺，實現用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、一體化配送支付，同質化藥學服務。
7．推進信息互聯互通。城市醫聯體應當加強信息平臺規范化、標準化建設，逐步依托區域全民健康信息平臺推進醫聯體內各醫療衛生機構信息系統的互聯互通。充分利用衛生業務網絡和衛生視聯網絡等加快遠程醫療體系建設，為基層提供遠程影像、心電、會診等服務。
（三）提升能力，完善分工協作機制。
8．推動落實急慢分治模式。城市醫聯體內各醫療機構落實自身功能定位，健全雙向轉診標準，規范雙向轉診流程，暢通雙向轉診通道。牽頭醫院應當逐步減少常見病、多發病以及穩定期慢性病患者比例，主動將急性病恢復期、術后恢復期及危重癥穩定期患者及時轉診至成員單位繼續治療和康復，推動聯合病房建設，為患者提供一體、便利的疾病診療—康復—長期護理連續性服務。
9．強化基本公共衛生服務。市、區兩級專業公共衛生機構要主動融入城市醫聯體建設發展，會同城市醫聯體內醫院指導基層醫療衛生機構落實公共衛生職能，完善醫防融合機制，推進疾病三級預防和連續管理。城市醫聯體內設立公共衛生管理中心，統籌協調醫聯體內公共衛生工作，以高血壓、糖尿病分級診療為突破口，強化重點人群全周期健康管理。注重發揮中醫治未病優勢作用，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。
10．加強技術合作與業務協同。城市醫聯體牽頭醫院要充分發揮技術輻射帶動作用，加強對成員單位的指導，通過學科專科共建、教育培訓協同、科研項目聯合等多種方式，提升成員單位醫教研綜合能力與管理水平。牽頭醫院按照有關規定、標準加強醫聯體內醫療質量管理，提升區域內醫療同質化水平，并在專科發展、設備配置、病房建設、服務能力等方面推動成員單位達到與區域醫療相匹配的服務能力。
11．做實家庭醫生簽約服務。由城市醫聯體內基層成員單位全科醫師和醫院專科醫師等組成全專融合型家庭醫生團隊，為居民提供團隊簽約服務，形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。根據居民健康需求，設立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群的菜單式簽約服務包，提供個性化簽約服務。
12．加強公共衛生防控救治能力。城市醫聯體牽頭醫院應指導各成員單位加強發熱門診（診室）、隔離病房以及平戰轉換公共設施標準化建設和規范化管理，進一步加強醫療救治隊伍建設，提高實驗室檢測能力，全面落實感染防控措施，完善應急物資儲備制度，切實提升重大疫情防控救治能力。
三、組織保障
（一）加強組織領導。各級衛生健康行政部門要進一步提高思想認識，把城市醫聯體建設作為完善我省醫療衛生服務體系、構建分級診療制度的重要內容，切實加強組織領導，制定適合本地區城市醫聯體建設的實施意見或方案，明確工作任務，強化政策引導。
（二）加強部門聯動。各級衛生健康行政部門要加強統籌協調，會同有關部門建立健全城市醫聯體建設有關政策制度，發揮政策的疊加效應，協同推進人事薪酬制度改革、醫保支付方式改革、醫療服務價格調整等，促進配套政策整合銜接。
（三）強化宣傳培訓。各級衛生健康行政部門要加大城市醫聯體建設的宣傳力度，開展政策解讀，積極營造良好的輿論氛圍。城市醫聯體內各級各類醫療衛生機構要加強本單位的宣傳培訓工作，凝聚廣大醫務人員改革共識。
（四）加強績效評估。各級衛生健康行政部門要會同相關部門建立效果評估機制，完善績效考核辦法，及時掌握工作進展。城市醫聯體建設納入健康浙江考核范疇。工作成效明顯的，在編制床位、大型醫用設備等衛生資源配置時給予適當傾斜。
本方案自2021年2月1日起施行。
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