??? 為深入貫徹落實上級醫療保障工作決策部署，進一步規范定點醫藥機構協議管理，提升醫保經辦水平和醫藥服務質量，確保2025年醫保重點工作有序推進，4月17日，海晏縣醫療保障局組織召開2025年度醫保重點工作推進會。縣社會保險服務局局長、縣醫保經辦中心負責人及全縣定點醫藥機構負責人參加會議，縣醫療保障局副局長出席會議并講話。
??? 會議通報了2025年度全縣醫保信息化建設情況及2025年醫保基金使用管理自查自糾工作開展情況，針對當前醫藥機構存在“超醫保限定范圍支付”“藥品追溯碼重復”等違規問題提出了整改要求。安排部署了“醫保政策宣傳月”活動、醫保基金管理突出問題專項整治工作等當前重點工作。詳細解讀了《青海省醫療保障定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理實施細則》《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議（2025版）》《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議（2025版）》等政策文件。集中約談了涉及州級打擊欺詐騙保“百日行動”（DRG）專項行動、限性別、限兒童用藥違規問題醫藥機構負責人。集中觀看了嚴厲打擊“回流藥”非法流通典型案例視頻。25家定點醫藥機構現場集中簽訂了2025年度醫療保障定點醫療機構服務協議。
??? 會議指出，定點醫藥機構醫療保障服務協議是醫保經辦機構與醫療服務機構之間履行權利義務的根本遵循，加強協議管理是規范醫藥服務行為、維護參保人員基本權益、確保醫保基金安全的重要措施，雙方承擔著提供醫保服務、保障醫保基金安全的重要職責，要攜手共進，為參保人員提供更加高質高效的醫保服務。各定點醫藥機構要切實抓好當前重點工作，提高履約能力，嚴格遵守法律法規，規范經營，不斷規范自身醫藥服務行為。一是提高思想認識，切實承擔起主體責任，常態化抓好自查自糾，對醫保服務協議內容再次進行全面、深入的學習，確保清楚知曉政策，明白自身職責義務。二是規范服務行為，嚴格按照協議規定及相關要求開展診療服務，加強對醫保目錄內藥品、診療項目的合理使用管理，通過合理用藥和精準診療，有效控制醫療費用的不合理增長，切實減輕參保群眾負擔。三是強化正面宣傳，要以積極負責的態度做好新版服務協議的宣傳引導工作，對群眾關切的問題及時給予準確、清晰的答復，努力提升醫療服務質量，保障參保群眾權益。醫保經辦中心要綜合運用智能監控、大數據分析、抽查復查等手段，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保醫保基金安全合理使用。同時，要進一步提升醫保服務質量，優化醫保經辦流程，推進醫保服務下沉，方便群眾辦事。
??? 會議要求，各定點醫藥機構要進一步強化認識，認清當前醫保基金管理的嚴峻態勢，認真貫徹落實會議精神，醫保服務協議簽訂后，要切實增強社會責任感和遵紀守法意識。在今后經營服務中，一要堅持“思想破冰”，杜絕錯誤傾向，筑牢基金安全防線。二要堅持“行勝于言”，抓好當前重點工作，及時有效落實。三要堅持與醫保部門“同題共答”，互相監督促進，共同守護群眾權益。