2017剛來，全國基層衛生大會就召開了，打響了本年基層醫改的第一槍！
? ? 2017年1月6日，全國基層衛生工作會議在北京召開，國家衛生計生委主任、黨組書記李斌對2017年全國衛生工作落實做了報告，傳達了2017年基層醫療的主要方向。
? ? 第一：2017縣級醫院崛起的元年
? ? 會議上，李斌主任講到，縣級醫院上承城市大醫院，下聯基層醫療衛生機構，是農村三級衛生服務網的“龍頭”。要加強縣級醫院綜合服務能力建設，充分發揮其引領、帶動作用。要鞏固縣級醫院綜合改革成果，健全管理制度，做好縣醫院綜合能力提升試點工作，通過建設、培訓、支援等方式，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設。
? ? 其實2017年“強縣級”也是意料之中的，早在2016年年末國家發改委社會發展司就下發的關于印發《全民健康保障工程建設規劃》的通知中明確提出，從2017年起，不再安排中央預算內投資支持鄉鎮衛生院和村衛生室項目建設，而將資金重點投向縣級醫院的建設，這也標志著新醫改強縣級時代的來臨，縣級醫院即將成為基層醫療的中流砥柱。
? ? 第二：2017公立醫院全部取消藥品加成
? ? 國家衛生計生委主任李斌表示，今年公立醫院改革將在所有城市推開，全部取消藥品加成，推進新舊運行機制平穩轉換。
? ? 目前，全國已有1560多家城市公立醫院取消藥品加成、破除以藥補醫機制。公立醫院收入結構持續優化，醫藥費用增長得到有效控制。今年，我國將把擠壓藥價空間、調整醫療服務價格、改革醫保支付方式和政府落實補償政策聯動起來。
? ? 第三：全面推行鄉村全科助理醫師考試
?? 李斌表示，要穩定和優化村醫隊伍，確保“村級穩”。2016年，9個省已開展了鄉村全科執業助理醫師資格考試試點，進展比較順利，通過率較高，深受基層歡迎。
? ? 2017年要在全國全面覆蓋鄉村全科執業助理醫師資格考試，讓每一個符合條件的人員都有機會參加考試。
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? ? 第四：解決好村醫收入問題
? ? 今后要拓寬村醫發展空間，鼓勵有條件的地區實行“鄉聘村用”，解決好村醫的收入問題，不得截留、克扣和挪用診療費、基藥補助和公共衛生服務補助。
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? ? 第五：簽約服務覆蓋率將進一步擴大
? ? 李斌在會議上說，2016年我國試點城市家庭醫生簽約率已達到22.2%，重點人群簽約率達到38.8%，超額完成年度目標。今年，簽約服務覆蓋率將進一步擴大。
? ? 家庭醫生簽約服務是建立分級診療制度的重要抓手。李斌介紹，今年在就醫方面，家庭醫生要主動完善服務模式，為簽約居民提供上門服務、錯時服務、預約服務等；轉診方面，要使家庭醫生擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院；用藥方面，對簽約慢病患者，家庭醫生可酌情延長單次配藥量；對下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具處方；醫保支付方面，探索提高報銷比例等差異化支付政策。
? ? 同時，我國還將通過合理確定服務收費價格、提高收入水平、職稱晉升優先等方式，調動家庭醫生的積極性。
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???第六：打破鄉鎮醫院績效大鍋飯，增加鄉鎮醫院藥品品種
? ? 要以改革創新的精神，進一步深化綜合改革，促進鄉鎮衛生院的服務提質增效。要給鄉鎮衛生院“松綁”，允許突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，進一步提高獎勵性績效工資比例，逐步縮小鄉鎮衛生院與縣級醫院同等年資和水平醫務人員的薪酬差距。要落實各項財政補償政策，完善補償機制，提高使用效益。與縣級醫院改革同步提高鄉鎮衛生院的診療、手術、護理等醫療服務項目價格，體現醫務人員勞務價值。合理確定鄉鎮衛生院配備使用藥品品種和數量，加強與縣級醫院用藥銜接，堅持零差率銷售，滿足患者需求。
?第七：年內實現異地就醫直接結算
? ? 李斌強調，2017年要持續深化醫改，推進分級診療制度建設，積極推動醫療聯合體、醫療共同體、?？坡撁私ㄔO，發展遠程醫療協作網，提高家庭醫生簽約服務覆蓋面；年內將實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，推進公立醫療機構藥品采購“兩票制”，加強全行業監管，加快形成基本醫療衛生制度框架。
? ? 總體來說，2017年醫改主要方向是徹底切斷藥品利潤和醫生的關系，斷灰色收入，提高陽光收入，改革重點仍然是以基層為主，更多具體落實細節我們一起拭目以待。