桂醫保規〔2021〕1號
各市醫療保障局、財政局、衛生健康委、民政局：
?? 為持續推進健康中國建設、完善多層次醫療保障體系，健全我區重特大疾病醫療救助制度，進一步減輕患者家庭醫療費用負擔，根據《自治區黨委 自治區人民政府印發〈關于深化醫療保障制度改革的實施意見〉的通知》（桂發〔2020〕18號）及《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發廣西地中海貧血防治三年行動計劃（2019-2021）的通知》（桂政辦發〔2019〕44號）有關要求，現就做好重型和中間型地中海貧血患者（以下簡稱“地貧患者”）醫療救助有關問題通知如下。
一、總體目標
? 按照“提標、擴圍、解困”的原則，通過提高醫療救助標準和擴大醫療救助對象范圍，建立因病致貧風險防范機制，進一步減輕地貧患者家庭醫療費用負擔，促進患者及時規范診治，提高地貧患者生活質量。
二、主要內容
（一）醫療救助對象。具有廣西戶籍的地貧患者，按醫療臨床路徑接受有關治療，且符合以下條件之一。
1.重點醫療救助對象。包括城鄉特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童，城鄉低保對象，城鄉低收入人口。
2.因病致貧風險救助對象。指地貧患者在扣除個人負擔地貧醫療費用后，家庭月人均可支配收入（提出醫療救助申請前12個月）低于當地最低生活保障標準2.5倍、且家庭財產符合民政部門制定的當地最低生活保障家庭有關規定。
（二）醫療救助申請。
1.對屬于城鄉特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、城鄉低保對象和城鄉低收入人口的地貧患者，其發生的醫療費用按規定實行“一站式”結算。
2.因病致貧風險醫療救助對象申請地貧醫療救助，實行“一門受理、協同辦理”模式，鄉鎮（街道）經辦機構統一受理醫療救助申請，參照我區最低生活保障家庭認定有關規定提出初審意見，按規定委托民政部門對困難家庭經濟狀況進行核對并出具報告，縣（市、區）級醫保部門根據鄉鎮初審意見及民政部門提供的家庭經濟狀況核對報告，對符合條件的家庭給予審批撥付醫療救助待遇。
（三）醫療救助范圍。地貧患者發生的與地貧治療有關的醫療費用（含并發癥），經基本醫保、大病保險和其他補充醫療保險報銷后，剩余的個人負擔的政策范圍內醫療費用計入地貧患者醫療救助范圍。因病致貧風險醫療救助對象每年可申請1次醫療救助，自申請醫療救助之日前12個月內地貧患者發生的個人負擔的政策范圍內醫療費用，按本文規定計入地貧患者醫療救助范圍。
（四）醫療救助標準。
1.屬城鄉特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童的地貧患者，按應計入醫療救助費用的100%救助。
2.屬城鄉低保對象中的重度殘疾人的地貧患者，按應計入醫療救助費用的95%救助。
3.屬其他城鄉低保對象的地貧患者，按應計入醫療救助費用的90%救助。
4.屬城鄉低收入人口的地貧患者，按應計入醫療救助費用的80%救助。
5.因病致貧風險醫療救助對象應計入醫療救助費用累計在1萬元以上的部分，在一個參保年度內按70%的標準給予一次性救助。
（五）醫療救助年度最高支付限額。地貧患者在參保年度內，治療其他疾病發生的醫療費用，按照《廣西壯族自治區醫療保障局 廣西壯族自治區財政廳 廣西壯族自治區民政廳關于完善城鄉困難群眾醫療救助制度的通知》（桂醫保規〔2019〕3號）規定享受年度救助限額;與治療地貧有關的醫療費用（含并發癥）合并計入年度救助限額，各類救助對象最高年度救助限額在原有基礎上統一提高到10萬元，額度提高部分僅限于按規定對地貧（含并發癥）發生的醫療費用給予救助。
（六）就醫服務管理。自治區內跨統籌區轉診的，救助報銷比例不降低，確有需要轉自治區外治療的，需由定點醫療機構出具轉診證明。地貧患者救助對象按規定轉自治區外住院治療的，對符合基本醫療保險支付范圍內的醫療費，其醫療救助的報銷比例在上述同類對象的基礎上分別降低10%；未按規定轉自治區外住院治療的，原則上不予救助。
三、有關要求
（一）加強組織領導。各有關部門要加強信息共享和協作，加強醫療救助與疾病應急救助、慈善救助等制度有效銜接，共同形成保障合力。醫療保障部門要加強醫療救助基金管理，做好地貧患者的醫療費用審核、資金撥付及結算等工作，加快推進“一站式”“一單制”結算；財政部門按規定及時下達或安排各級財政醫療救助補助資金，并將醫療救助基金納入本級社會保險基金財政專戶管理，加強對醫療救助基金的監督管理；民政部門負責做好特困、低保、低收入對象的認定及動態管理，及時做好受委托因病致貧風險醫療救助對象家庭收入、財產等核對工作，并提供現有特困、低保對象名單給同級醫療保障部門。衛生健康部門要監督指導定點醫療機構開展規范診療，并按照《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發廣西地中海貧血防治三年行動計劃（2019-2021）的通知》（桂政辦發〔2019〕44號）的有關要求，進一步健全地貧患者健康信息管理機制，將地貧患者信息檔案及時錄入到地貧患者信息數據庫中，確保享受醫療救助待遇的地貧患者及時納入數據庫管理。
（二）加強宣傳教育。各地各有關部門要充分利用好各種媒體資源進行宣傳，提高社會公眾對地貧健康知識和醫療救助及慈善救助政策的知曉程度。
（三）強化資金管理。各市、縣（市、區）縣要嚴格規范醫療救助資金的使用、結算和監督等流程，健全地貧患者醫療救助費用的數據統計工作機制，進一步提高資金使用效益。
本通知自印發之日起施行。今后國家、自治區有新規定的，從其規定。
廣西壯族自治區醫療保障局????廣西壯族自治區財政廳
廣西壯族自治區衛生健康委員會????廣西壯族自治區民政廳
2021年4月9日