這是東北地區一家大型綜合性民營醫院。
擁有開放床位1200張,設置科系40余個,建院投資達6億元,自2009年建院以來持續虧損。2014年底開設分院,一期工程設500張床位,結果連100名住院患者都不到,醫院每月虧損達100萬以上,開院半年已經賠了近700萬元,二期工程根本不敢開工。
醫院總經理透露,從2012年到2015年期間,醫院始終未得到醫保補償,而2013年以來每月從醫院扣掉10%的保證金也沒有返還。醫保款經常一壓2個月,醫院還得保證一個月的庫存供周轉,資金緊缺得要命。
6月23日,趙淳會長(中國醫院協會民營醫院管理分會常務副會長),在第六屆學習型醫院互生發展論壇與現場300多名民營醫院管理者交流中國民營醫院現狀時,分享了上述這個案例。
趙會長說,衛計委近年來將加快發展社會辦醫作為深化衛生體制改革的工作重點之一,在改革浪潮的催動下,一些民營投資人和公立醫院業務骨干率先吃了螃蟹,成立頗具規模的大型民營醫院。然而,夢想很豐滿,顯示很骨感:與民營小診所、門診部相比,他們『船大難掉頭』,與公立醫院相比,大型民營醫院建院投入多,相對稅負高卻補貼少、補償資金到位遲,導致虧損成為經營常態,醫院發展后繼乏力。
北京大學國際醫院陳仲強院長曾表示,目前醫療服務補償不足,通過政府購買服務所得補償不足以取消醫療服務成本,公立醫院通過政府財政補貼得以解決,而非政府機構舉辦醫療機構就要自己額外掏錢補貼。公立醫院因享有優惠,五險一金只占人員費用的不足20%,三險一金只需繳納其中一個小險種。而民營醫院的五險一金占人員費用的40%~50%,且三險一金需全部繳納,稅負過重使醫院運行壓力很大。
與無需繳稅、擁有科研基金和人才引進優待的公立醫院相比,民營醫院沒有政府補貼和額外支持,運營成本大得多,很多醫院至今從未被納入省、市、區任何一級的區域衛生規劃,也未得到任何財政補貼。
有業內人士總結說:干著公立大醫院的活,交著民營診所的稅。
其實新華社《半月談》曾專門就此發評論:
很少有一個群體,像他們那樣令人愛恨交加:恨其“謀財害命”,愛其“優質服務”;很少有一個群體,像他們那樣難言苦衷:經營稅負高,生存壓力大,被主管部門和社會輿論“另眼看待”,感慨“一步不寬容,步步不寬容”。
此處“他們”,就是民營醫院的經營者們。
其實,這篇評論是在4年前發布的,但現在看來仍不過時。
6月23日,在論壇現場,趙會長豪不吝嗇對國內民營醫院快速發展的肯定,甚至稱為:中國民營醫院發展快趕上高鐵速度了。但在分析目前民營醫院面臨的難題時,亦毫不遮掩,除了文首的稅負重、成本高之外,還包括政策措施不夠細化完善、人才瓶頸、行業監管力度不足、自身發展有待完善等諸多問題。
人才始終在瓶頸期!
這似乎是媒體最樂于報道、醫院院長最頻吐槽的老大難問題,趙會長將其總結為三句話:
骨干靠返聘
壯年常流失
畢業生招不來
以南開大學醫學院為例,近3年來本碩博畢業生有400多人,選擇去民營醫院的只有兩人。民營醫院在流失現有大量人才的同時,相對高水平的新鮮血液卻難以補充。
趙會長認為,民營醫院雖然待遇高,但學習機會少,很少成為醫學院的實習定點,導致學生了解不多。更現實的是,民營醫院在社會地位、學術團體及行業重大項目建設等方面處于邊緣化,醫務人員職稱晉升相對難,高端醫療人才不愿加盟。
而與此相對的是,大型公立醫院醫療條件完備、技術先進,有更加成熟、專業的培養體系。加上公立醫院近年來的擴建,更加劇了大型民營醫院醫務人員的跳槽頻率:以文首“開院半年虧損700萬”的大型綜合性民營醫院為例,醫生、護士流失率達到40%~50%,絕大多數是30歲~45歲年富力強的醫務人員,醫院只得匆忙招聘年輕畢業生突擊培訓。
據透露,這家醫院的招聘隊伍根本回不了本部,一直在外面招聘招聘招聘!
政策看起來很美,但落地難!
新醫改以來,有關部門的確發了許多文件來支持社資辦醫,但存在『玻璃門』現象。很多政策聽起來很美,實行起來卻屢屢撞上玻璃門。
比如國家衛健委近期發布的《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》,廣受業內關注媒體好評,但也有行業內人士持保留意見。
再比如,某地在下發異地新農合醫保轉診報銷的定點醫院名單時,幾家民營醫院在名單中,但個別縣市卻人為把民營醫院從名單中剔!除!了!
此外文件執行跟不上醫改的步伐。一位醫療管理部門負責人說,表面上看各級政府都支持多元化辦醫,實際上還有很長的路要走,目前執行的很多文件都是10年前、5年前的。
總之,新醫改以來,衛計部門密集發布了一系列政策文件,為民營醫院的發展提供了堅實基礎,我國社會辦醫由此從無到有,從小到大,從不允許到允許、鼓勵、支持和扶持,逐漸發展壯大,成為“中國特色社會主義衛生事業的重要組成部分”。
但是,但是,阻礙民營醫院發展的問題仍然存在,并亟待解決。