各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構：
??? 《廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2021年9月16日
（此件公開發(fā)布）
廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務
為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設，進一步緩解群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2021〕20號）精神，結合廣西實際，現(xiàn)提出以下重點工作任務。
一、加強“三醫(yī)聯(lián)動”，大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗
（一）完善醫(yī)改工作推進機制。學習推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，督促指導各地加快推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以降藥價為突破口，同步推進醫(yī)療服務價格、人事薪酬制度、醫(yī)保支付方式等綜合改革。（自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處、各相關部門按職責分工負責）
（二）推進藥品耗材集中采購。常態(tài)化開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，有序擴大集中帶量采購范圍。持續(xù)做好集中帶量采購藥品、醫(yī)用耗材中選結果在廣西落地使用工作。落實醫(yī)保基金預付、結余留用、結算回款等配套政策。落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。推進統(tǒng)一醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標準。推進醫(yī)療器械唯一標識在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領域的銜接應用。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（三）深化醫(yī)療服務價格改革。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，調整優(yōu)化部分醫(yī)療服務項目價格，更好體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。2021年底前出臺新版廣西醫(yī)療服務項目價格規(guī)范。加強新增醫(yī)療服務價格項目管理，促進醫(yī)療新技術及時進入臨床應用。（自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，2021年底前出臺廣西公立醫(yī)院薪酬制度改革文件，指導各地建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平。落實政府辦醫(yī)責任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。允許公立醫(yī)院自主設立薪酬項目，對公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制，年薪與醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展、醫(yī)療服務水平、黨的建設等考核指標掛鉤。允許公立醫(yī)院按一定比例自主確定高層次和急需緊缺人才，實行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式，薪資不列入、不占用所計提的績效工資總量。改革完善醫(yī)務人員職稱評價機制，向條件成熟的設區(qū)市和公立醫(yī)院下放高級職稱評審權限，繼續(xù)實施基層醫(yī)療機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員“定向評價、定向使用”的職稱評審傾斜政策，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（五）推進醫(yī)保支付方式改革。在統(tǒng)籌區(qū)域內總額預算管理下，推行按病種付費等多元復合式醫(yī)保支付方式改革。在三級定點醫(yī)療機構實施疾病診斷相關分組（DRG）付費的基礎上，年內實現(xiàn)二級定點醫(yī)療機構和符合條件的一級定點醫(yī)療機構DRG付費結算。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保政策，引導恢復期和康復期患者到基層就診。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（六）推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。2021年10月底前出臺廣西推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，強化模式、技術、管理創(chuàng)新，推進公立醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制，全面推進黨支部標準化、規(guī)范化建設，推動新時代公立醫(yī)院黨建高質量發(fā)展。深入實施公立醫(yī)院績效考核，健全以公益性為導向的考核指標和方式方法。加強對負債率較高公立醫(yī)院的新立項目、大型設備購置資金支出的監(jiān)管。加強公立醫(yī)院運營管理，加快推進總會計師制度建設，實行預算管理，以業(yè)務管理和經(jīng)濟管理為重點，完善內部控制制度。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委，自治區(qū)黨委編辦，自治區(qū)發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
二、優(yōu)化資源配置，加快完善分級診療體系
（七）推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局。持續(xù)推進高水平醫(yī)院建設，協(xié)調推進區(qū)內醫(yī)療機構與區(qū)外高水平醫(yī)院合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，積極推進自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心建設。加快推進防城港國際醫(yī)學開放試驗區(qū)建設。支持有條件的公立醫(yī)院申報國家地中海貧血臨床醫(yī)學研究中心、推進建設廣西臨床醫(yī)學研究中心。規(guī)劃推進“十四五”時期臨床專科能力建設，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、感染等臨床專科。積極支持社會辦醫(yī)發(fā)展。支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構發(fā)展。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、國資委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（八）推進醫(yī)療聯(lián)合體建設。強化城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化建設布局和規(guī)范化管理，推動各地組建由三級公立醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團。積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體，提升縣域疾病防治水平和縣域內就診率。推進對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)保基金總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔，引導醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。推進專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（九）加快推進分級診療體系建設。督促指導鹿寨縣、恭城瑤族自治縣開展國家構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、實現(xiàn)全民健康覆蓋地方試點項目。推動各級各類醫(yī)療機構落實功能定位，加快形成大病重病在自治區(qū)解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、小病在鄉(xiāng)村解決的就醫(yī)格局。加強設區(qū)市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）的對口幫扶，持續(xù)推進縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務和管理能力建設，推動其達到二級甲等水平。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施條件，深入開展“優(yōu)質服務基層行”活動。發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，提高常見病、多發(fā)病診療、護理、康復等醫(yī)療服務能力。規(guī)范服務標準，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，提高家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和履約質量。2021年底前制定加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障的政策文件，探索“縣管鄉(xiāng)用”，推進“鄉(xiāng)聘村用”，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十）完善全民醫(yī)保制度。鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，完善脫貧人口分類資助參保政策，健全防范因病致貧返貧風險長效機制。加快推進健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，提升重特大疾病保障水平，增強醫(yī)療救助托底保障能力。建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制。全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，逐步推進自治區(qū)級統(tǒng)籌。完善異地就醫(yī)結算管理和服務，2021年底前實現(xiàn)自治區(qū)內所有二級以上定點醫(yī)療機構開通門診費用跨省直接結算，每個縣至少有1家門診費用跨省直接結算聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作。完善醫(yī)保協(xié)議管理，建立動態(tài)進退機制，保障協(xié)議有效執(zhí)行。推進醫(yī)療保障公共服務事項“全區(qū)通辦”、“跨省通辦”。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十一）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。加快推進中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。支持建設國家中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院、區(qū)域中醫(yī)（專科）診療中心、中醫(yī)專業(yè)醫(yī)療質量控制中心等項目。開展國家中醫(yī)疫病防治隊伍和中醫(yī)緊急醫(yī)學救援隊伍建設。推動落實中醫(yī)藥積極參與新冠肺炎疫情防控與醫(yī)療救治，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力。推進中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。推進基層中醫(yī)館建設。實施中醫(yī)藥康復服務能力提升工程和中醫(yī)治未病健康工程。推進非中醫(yī)類別醫(yī)師中醫(yī)藥培訓基地建設。探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、醫(yī)保局等按職責分工負責）
三、堅持預防為主，持續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設
（十二）加強新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、內防反彈”工作方針，嚴格執(zhí)行入境人員“三查三排一轉運”制度，實行疫情動態(tài)監(jiān)測全覆蓋，完善大規(guī)模核酸采樣應急預案，抓好常態(tài)化疫情防控。加快推進新冠病毒疫苗接種。修訂廣西突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，制定邊境地區(qū)新冠肺炎突發(fā)疫情應急處置預案，推動完善公共衛(wèi)生重大風險評估、研判、決策機制。推進自治區(qū)、市、縣三級公共衛(wèi)生應急指揮中心、衛(wèi)生應急隊伍和120急救（指揮）中心建設，加強公共衛(wèi)生應急物資供應體系、儲備體系和物流運輸體系建設。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化廳、財政廳、交通運輸廳、外事辦、醫(yī)保局、藥監(jiān)局，南寧海關等按職責分工負責）
（十三）深化疾病預防控制體系改革。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，創(chuàng)新科研和社會化服務機制。加強公共衛(wèi)生機構人才隊伍和實驗室建設，提升重大公共衛(wèi)生應急和防控能力。建立健全重大疫情救治體系，推進重大疫情救治基地、市級傳染病醫(yī)院和相對獨立公立醫(yī)院傳染病區(qū)、縣級醫(yī)院傳染病區(qū)的改造或建設。支持針對重大疾病和傳染性疾病預防、診斷、治療等方面的科技創(chuàng)新。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局，南寧海關等按職責分工負責）
（十四）持續(xù)推進健康廣西行動。成立健康廣西行動專家咨詢委員會，開展健康廣西行動監(jiān)測評估和考核。強化市場監(jiān)管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。擴大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，開展縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控，強化視力健康狀況監(jiān)測，開展近視防控試點。加強艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治，實施新一輪艾滋病防治攻堅工程，推動市級疾病預防控制中心提供職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生技術服務。完善全民健身公共服務體系，推動體醫(yī)融合健康服務基地建設。推動老年健康服務體系建設，推動有條件的二級以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科，全面推進養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約合作服務，增加醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導文明健康綠色環(huán)保生活方式。指導各地完善村（居）民委員會組織架構，推動有條件的村（居）民委員會建立公共衛(wèi)生委員會。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委，自治區(qū)黨委宣傳部、網(wǎng)信辦，自治區(qū)教育廳、民政廳、市場監(jiān)管局、體育局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。強化疾病預防控制中心技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級醫(yī)療機構落實疾病預防控制職責。鼓勵疾控機構參加醫(yī)療聯(lián)合體建設，推動疾控機構與醫(yī)療機構在慢性病綜合防治方面業(yè)務融合。推進公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務職能。完善婦幼保健機構內部管理，提供防治結合的醫(yī)療保健服務。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構，提升自治區(qū)級、市級職業(yè)病預防控制、診斷治療、康復能力。加強畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，將傳染病防控、急診和重癥搶救等內容納入繼續(xù)醫(yī)學教育課程體系，大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
四、強化支撐保障，統(tǒng)籌推進相關領域改革
（十六）推進全民健康信息化建設。推進全民健康綜合信息平臺、電子健康卡、電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)建設。推動全區(qū)衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通，對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行融合改造，促進數(shù)據(jù)共享。加強智慧醫(yī)院建設，推動人工智能、第五代移動通信（5G）等新技術應用。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療服務，嚴格實行監(jiān)管。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務，鼓勵醫(yī)保定點藥店積極開展醫(yī)保網(wǎng)上購藥等便民服務。指導醫(yī)療機構提供多渠道掛號等就診服務，優(yōu)化老年人網(wǎng)上辦理就醫(yī)服務，著力解決老年人等群體運用智能技術困難的問題。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（十七）改善群眾服務體驗。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”、“五個一”服務行動。推廣多學科診療、日間手術等服務模式，提高日間手術占擇期手術的比例。加快完善分時段預約診療制度，優(yōu)化預約診療流程。推動醫(yī)療機構優(yōu)化線上線下支付流程，改善結算模式，加強與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機構合作，提供多種在線支付方式。推進先診療后結算或一站式繳費改革試點。推進醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像等檢查結果互認。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局，廣西軍區(qū)保障局等按職責分工負責）
（十八）加強醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用。加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，支持醫(yī)學院校公共衛(wèi)生實驗平臺建設，鼓勵醫(yī)學院校與行業(yè)企業(yè)、公共衛(wèi)生機構共建研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地。加強全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)，繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，鼓勵醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學人才聯(lián)合培養(yǎng)，優(yōu)先支持共建全科醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地。實施醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫(yī)隊伍建設，開展以縣為單位統(tǒng)籌安排當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)生到學校擔任校醫(yī)的中小學校內醫(yī)療服務試點工作。（自治區(qū)教育廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十九）增強藥品供應保障能力。持續(xù)推進藥品優(yōu)先審評審批，加快創(chuàng)新藥、臨床急需藥品上市。健全短缺藥品供應保障體系，完善短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，適時調整短缺藥品清單及臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單。加強兒童用藥供應保障。貫徹落實國家基本藥物制度，全面開展國家基本藥物制度綜合試點，促進基本藥物優(yōu)先配備使用和醫(yī)療聯(lián)合體內上下級醫(yī)療機構用藥銜接。加強醫(yī)療機構藥事管理和藥學服務，促進合理用藥。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（二十）嚴格監(jiān)督管理。推進衛(wèi)生健康監(jiān)督機構規(guī)范化建設。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制，2021年10月底前出臺廣西開展醫(yī)療服務多元化監(jiān)管“三年三步走一盤棋”工作方案。大力推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管”，加快完善“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查、飛行檢查等精準監(jiān)管機制，強化監(jiān)管結果公開和責任追究。全面實施《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，開展打擊非法醫(yī)療美容服務、非法應用人類輔助生殖技術等違法違規(guī)行為專項整治行動。深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，探索醫(yī)保基金監(jiān)管新模式，完善醫(yī)保智能監(jiān)管機制。開展打擊欺詐騙保專項整治行動。加大醫(yī)藥價格監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療收費行為。加強原料藥領域反壟斷執(zhí)法，依法查處壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位等違法行為。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
各級各有關部門要認真學習三明市醫(yī)改經(jīng)驗，積極借鑒其改革路徑和做法，切實加強組織領導，強化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，堅決破除制約醫(yī)改深化的體制機制障礙，在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的改革上取得新突破，推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處要加強統(tǒng)籌謀劃和跟蹤監(jiān)測，建立任務臺賬并及時通報工作進