??? 2019年以來，在省委省政府的堅強領導下，青海省醫保局將推進藥品和醫用耗材集中采購改革作為深化“五醫”聯動的有力“結合點”和推動醫改向縱深發展的重要“突破口”，堅持“建機制、抓落實、強監管”基本思路，完善制度政策、強化監測監管，深耕源頭治理，有效規范了藥品耗材集中采購秩序，購銷環境持續凈化，藥品耗材價格合理回歸，醫院臨床用藥層次和合理性逐步提高，患者就醫幸福感顯著提升。
??? 一、強化藥品耗材招采改革頂層設計，著力在“建機制”上求突破
??? 為切實降低藥品耗材虛高價格，推動藥品耗材集中帶量采購工作常態化制度化開展，根據國務院辦公廳和國家醫保局等部門相關文件精神，結合我省省情實際，印發了《青海省關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的實施方案》《青海省醫用耗材集中帶量采購和使用實施方案》，對進一步深化全省藥品耗材集中招采改革進行了統籌謀劃和設計，并與《青海省深化醫療保障制度改革的實施意見》深度融合，著重體現醫藥服務供給側改革系統集成、協同推進，由粗放式管理向精細化管理轉變，從藥品耗材集中帶量采購到規范動態掛網采購，改革的方向、路徑及政策框架逐步清晰并加快定型，充分發揮引領性作用，成為醫保改革中的重要支點和鮮明亮點。
???? 二、穩步推進藥品耗材集中采購，著力在“抓落實”上見成效
??? 三年來，青海省醫療保障局把抓好常態化制度化實施藥品耗材集中帶量采購作為持續減輕群眾看病就醫負擔的重要舉措。聚焦“規定動作”見實效，國家組織藥品耗材集采平穩高效落地執行，國家組織5批218個藥品和冠脈支架集采，藥品價格平均降幅71.43%，冠脈支架平均降幅95%，中選產品臨床使用占比80%以上，通過過評藥品的優先使用及臨床特殊需求原研藥品的合理使用，使全省患者用藥層次明顯提升；聚焦“首選動作”有特色，探索開展未過評藥品集采“青海模式”，集中采購69種藥品和留置針、體外診斷試劑等7種醫用耗材，藥品平均降幅43.54%，耗材平均降幅55.86%，在全國率先探索開展基礎輸液、中成藥和生物制劑的帶量采購，為全國完善藥品集中采購制度提供了新的實踐經驗；聚焦“創新動作”尋拓展，積極探索藥品耗材帶量采購改革的創新拓展，主動與廣東省、重慶市等省（市）組成9個跨區域采購聯盟，發揮跨區域集團“團購”優勢，集中帶量采購76個藥品和人工晶體、骨科創傷等7種醫用耗材，藥品平均降幅55%，耗材平均降幅73%，破解了我省單獨開展集采進一步降價難度愈來愈大的難題。
??? 三、持續強化藥品耗材采購和使用監測，著力在“強監管”上下功夫
??? 青海省醫保局著力發揮醫保在“五醫聯動”改革中的牽頭引領作用，出臺一系列措施，通過強化管理解決難點、堵點、痛點、盲點，在精準施策、精細推進、精確治理上下“繡花功夫”，不斷推動藥品耗材集中招采改革行穩致遠。一是強化藥品耗材采購行為監管，制定印發《關于進一步規范藥品和醫用耗材集中采購工作的通知》，明確全省各級公立醫療機構藥品和耗材全品種全類別在省級集中采購平臺上采購，嚴禁任何形式的線下采購，嚴格落實藥品耗材采購政策；開展藥品耗材違規采購專項治理，對規避藥品耗材線上交易、規范采購執行不力和交易過程弄虛作假等問題進行整治，凈化集中采購生態。二是強化藥品耗材采購信用監管，印發《青海省醫藥價格和招采信用評價制度》，完善藥品耗材集中采購信用評價辦法，根據信用評價目錄清單實施守信激勵和失信懲戒，營造誠實守信、公平規范、風清氣正的流通秩序和交易環境，省級集中采購平臺醫藥企業信用承諾實現全覆蓋，并按照信用評價裁量基準和操作規范，對國家局通報的違反招采規定的1家醫藥公司給予信用失信評級處罰。三是強化藥品耗材價格常態化監管，堅持以市場為主導的價格形成機制，在尊重醫藥企業自主定價權的基礎上，印發《關于加強藥品價格管理工作的通知》，通過聯動全國最低采購價、最低三省采購均價，綜合運用監測預警、函詢約談、成本調查、信用評價等方式規范價格行為，建立健全藥品耗材常態化監管機制，使更多常用藥品、耗材回歸合理價格區間。四是強化醫療機構規范使用監管，依托省級藥品耗材集中采購平臺，監測全省公立醫療機構帶量采購中選產品采購和臨床合理、規范使用情況，及時發現問題，為日常督導提供依據，同時，為調動醫療機構參與改革的積極性，落實集采藥品耗材醫保資金結余留用政策，對管理規范、配合改革的醫療機構實施正向激勵，已兌現結余留用資金2145.59萬元。
??? 截至目前，通過國家、省級和省際聯盟三個層面，我省已完成363個藥品和15種醫用耗材集中采購，帶量采購藥品耗材品種數居全國前列，招采改革成果盡顯“青海速度”，預計年均為患者節約藥品耗材費用14億元以上，改革紅利正在加速釋放。