??? 醫(yī)保基金是人民群眾的治病錢、救命錢，管好用好醫(yī)保基金關系到每一名參保人的權益，需要全社會共同關注。一直以來，第十二師醫(yī)保局高度重視醫(yī)保基金安全，堅決打擊欺詐騙保行為，全力維護人民群眾的醫(yī)保權益。對醫(yī)保領域的欺詐騙保行為，醫(yī)保部門將發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、曝光一起。廣大職工群眾可以對以下欺詐騙保行為進行舉報：
??? 一、定點醫(yī)療機構的騙保行為
??? 1.虛構醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金；
??? 2.為參保人員提供虛假發(fā)票；
??? 3.將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；
??? 4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；
??? 5.為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務；
??? 6.分解住院、掛床住院；
??? 7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金支出。
??? 二、定點零售藥店的騙保行為
??? 1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；
??? 2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出；
?? ?3.為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務；
??? 4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票。
??? 三、參保人員的騙保行為
??? 1．偽造醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)保基金；
??? 2.將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)；
??? 3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益；
??? 4. 重復享受醫(yī)療保障待遇。
??? 四、醫(yī)療保障經辦機構工作人員的騙保行為
??? 1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)；
??? 2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用；
??? 3.經辦機構工作人員參與欺詐騙取醫(yī)保基金。
??? 舉報投訴電話：0991-3721792? ??0991-3700216
??? 歡迎廣大職工群眾積極提供線索，共同維護醫(yī)保基金安全！
第十二師醫(yī)療保障局
2024年4月3日